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肠内营养习题 一填空题 1肠内营养:是指经消化道给予营养素，根据营养素组成分为整蛋白型肠内营养和要素型肠内营养。根据给予肠内营养途径，分为口服法和管饲法 。 2肠外营养:是指为无法经胃肠道摄取营养物或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的患者，经静脉提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素。以抑制分解代谢、促进合成代谢并维持功能蛋白的功能。所有营养完全经肠外获得的营养支持方式称为胃肠道外全面营养 3营养支持：是指经口、胃肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。包括肠内营养（EN）和肠外营养 PN 两种营养支持方式。 二选择题 1腹泻是肠内营养最常见的并发症，其发生的原因不包括（ B ） A营养液输注速度过快 B应用低渗性食物 C营养液温度过低 D细菌污染营养液 2完全肠外营养支持病人可能发生最严重的代谢并发症 C A低血糖 B高血糖 C高渗性非酮症昏迷 D脂肪肝 3肠内营养的适应症（D ） A胃肠道功能衰竭 B完全性肠道梗阻 C严重的腹腔内感染 D肿瘤放疗/化疗的辅助 4下列属于糖尿病专用型配方的肠内营养素是（B ） A瑞素 B瑞代 C能全力 D瑞能 5长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是： A A．颈内静脉 B．大隐静脉 C．颈外静脉 D．足背静脉 6肠内营养并发症中，与输入速度及溶液浓度有关的是： B A．误吸 B．腹胀、腹泻 C．肠炎 D．肠道细菌移位 7．肠内营养的实施中错误的是： B A．由于营养制剂的特殊气味，常需用导管输入 B．为使肠道尽早适应，初用时可用高浓度制剂 C．一天总液量约2000ml D．室温较低时要将营养液适当加温 8关于肠外营养液的成分下列叙述正确的是： B A．应每天常规给予水溶性、脂溶性维生素和微量元素 B．氨基酸是肠外营养的唯一氮源 C．无肝肾疾病的住院病人其热氮比为150～200kcal∶1g D．多以葡萄糖作为单一能源 9肠内营养最常见的并发症是： C A．误吸 B．管道堵塞 C．呕吐、腹泻 D．高血糖 10肠内营养的输入，下列哪项不正确 （D ） A.开始时用12%的浓度, .适应后可用24%的浓度 B .以50ml/h的速度输入 C.适应后每天用量可达1500~2000ml D.可分数次集中推注 二填空题 1.肠外营养最常见的代谢性并发症是 高糖血症 ，最常见的感染性并发症是 导管性脓毒症 。 2肠内营养的输注方式 一次性投给、间歇重力滴、注持续输注 3肠内营养并发症——机械性（堵管）原因注入不溶性药物、选用导管的管径过细、营养液稠厚、冲洗不充分。 4肠内营养最严重、死亡率最高的并发症：误吸是呼吸机相关性肺炎的独立危险因素。 5预防肠内营养的并发症要注意温度控制在39~41℃、速度由慢到快、浓度由低到高、剂量由少到多。 6瑞能肿瘤专用型免疫增强营养产品。 7重症病人在条件允许情况下应尽早使用肠内营养，通常早期肠内营养是指：进入ICU 24-48小时内、并且血液动力学稳定、无肠内营养禁忌症的情况下开始肠道喂养。 8肠内营养的禁忌症：胃肠道功能衰竭、完全性肠道梗阻、严重的腹腔内感染。 9肠内营养常见的并发症：胃肠道并发症、机械性并发症、感染性并发症、代谢性并发症。 10肠内营养输注系统使用每24小时更换输注管，开瓶后时间并不得超过24小时，营养液悬挂最多8小时。 三简答题 1肠内营养并发症误吸如何预防？ 每次灌注前评估病人和喂养管的情况 输注过程中，若病人突然呛咳、呼吸短促或咳出营养液样物，提示有误吸的可能，立即停止输注。 及时吸出返流液 对气管切开和插管的病人,每4小时检查气囊压力，保持25~30cmH2O 插管/气切套管囊上持续低负压吸引15~25mmHg 一般压力不超过30mmHg） 注意抬高床头至30~45° 通常每4小时监测胃残留量 GRV 2如何预防营养管堵管？若堵管后如何处理？ 连续输注时每4小时冲洗导管一次。 每日输注完毕后冲洗导管。 导管给药时药物一定要碾磨完全, 给药后立冲洗导管，注意药物的配伍禁忌。 输注不畅的时, 用针筒反复抽吸、冲洗（从大到小在从小到大抽温开水脉冲式冲管）。 可乐、胰酶、碳酸氢钠液溶解后冲管。 用导丝通（危险）不提倡。