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增补叶酸预防神经管缺陷 知识培训 ——杨丽 项目的目的和意义 在孕前及怀孕早期增补小剂量叶酸，也就是说在胎儿神经管发育关键时间（受孕24—28天）实施有效干预措施，从而达到预防神经管缺陷发生的目的。有效实施干预措施对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神和经济负担有着至关重要的意义。 定义 出生缺陷：是指在出生时就出现的形态，结构和功能的各种异常。 神经管畸形：是指胎儿中枢神经发育畸形、常见临床表现为无脑儿、脊柱裂、脑膜彭出、唇腭裂等。 神经管缺陷的预防 行之有效的预防方法，就是只要准备结婚的女性在孕前孕中和哺乳期，坚持增补叶酸，例如：每天补充适量叶酸片（每天1次，每次1片，0.4mg，就能够预防绝大部分婴儿神经管畸形的产生，使无脑儿与先天性脊柱裂发生率大大下降，约80%。 补充小剂量叶酸的重要性 目前已经公认怀孕前和孕期早期补充小剂量叶酸，可以预防50%-70%的神经管缺陷发生。有一些研究提示补充小剂量叶酸还可以减少胎儿发生其他先天畸形如唇腭裂、先天性心脏病等。 叶酸是什么？ 叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用，如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。 绿色蔬菜 富含叶酸的各种食物 菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、蘑菇等。 新鲜水果 动物食品 橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、葡萄、石榴、猕猴桃、梨等。 动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。 大麦、米糖、小麦胚芽、高粱等。 黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。 豆类坚果 谷 类 孕妇如何正确补充叶酸 补充人群：所有待孕妇女。 补充时间：怀孕前三个月至怀孕后前三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。 孕前三个月：怀孕后前三个月补充小剂量叶酸片尤为重要孕早期（3-6周是胎儿中枢神经系统生长发育的关健时期，妊娠第4周末胚胎就形成了原始脑泡，这时候他的脑细胞增殖迅速，最容易受到致畸因素的影响，因此怀孕后前三个月尤为重要。 孕中、后期：一定要持续补充小剂量叶酸片，不能间断。这是因为在孕中、后期，宝宝核酸的合成，胎盘组织及红细胞的增加使你对叶酸的需要量大大增加，所以即使宝宝的神经管畸形不再发生，但孕中、后期叶酸的缺乏仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。 补充叶酸的剂量 一般待孕妇女：0.4mg/天 高危待孕妇女：4 mg/天，相当于普通人群的10倍。 哪些妇女属于增补叶酸预防神经管缺陷项目的高危人群？ 有以下情况属于高危待孕妇女，更需要补充叶酸：一是生育过神经管缺陷婴儿的妇女；二是患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女；三是患有糖尿病的妇女；四是本身患有神经管缺陷的妇女。这几种情况孕妇怀神经管缺陷胎儿的风险高于普通孕妇，也称高危人群。