直肠癌规范化诊疗之精准术前分期详解.ppt

流行病学现状 治疗现状 直肠癌的治疗仍然是以手术为主的综合治疗。 精准医学 精准外科 4月21号我国举行了“清华大学精准医学论坛”，会议根据我国实际情况推广了精准外科理念。早在2006年我国就提出了精准外科概念。 精准术前分期 精准外科包括精准诊断和精准治疗。 精准的术前临床分期是制定直肠癌初始治疗的关键。 如何精准术前分期 肿瘤部位 直肠癌的TNM分期-CT 直肠癌的T分期-EUS 直肠癌的T分期-MRI 直肠癌的N分期-EUS 直肠癌的N分期-MRI 直肠癌的M分期 直肠癌的CRM 总 结 直肠癌规范化诊疗 之精确术前分期 河北医科大学第四医院 牛文博 结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈逐年增高趋势，目前我国每年新发病例超过17万例，且多数患者就诊时已是中晚期。 肿瘤 2015年1月，奥巴马提出了精准医疗计划，其短期目标就是从基因水平研究肿瘤的精准诊断和治疗。 CT EUS CT MRI EUS 规范化的影像学检查是我们获得精准术前分期的重要手段。 影像学检查目的 1、直肠肿瘤的部位 2、直肠肿瘤的临床TNM分期 3、直肠肿瘤的环周切缘（CRM） 1、直肠肿瘤的部位 MRI Images 低位直肠癌 中位直肠癌 高位直肠癌 目前县级及以上医院都可以做CT检查。 CT推荐用于直肠癌患者初始检查：肿瘤的部位、与周围组织的关系，是否存在转移等。 T3 T2 T1 EUS敏感性90%-94%和特异性80%-86%,并且对于T1和T2中准确性较高。 T4 T1 T2 T3 MRI的敏感性85%-90%和特异性65%-83%,对于判断T4的准确性较高。 直肠周围肿大淋巴结 EUS判断淋巴结转移的敏感度60－70%；特异性50% 判断淋巴结转移的准确性在63%-87%。 直肠癌肝转移CT 直肠癌肝转移MRI MRI预测环周切缘敏感性和特异性94%、85%. T-stage N-stage CRM metastasis EUS very good for T1 T2） fair poor No use CT fair fair fair good MRI very good for T4 fair good good 谢 谢 谢 谢