IABP波形识别与调整浅析.ppt

BenchmarkSM 反搏结果统计* BenchmarkSM 反搏结果统计* 使用IABP时重点关注 球囊导管位置 时相控制 辅助频率 触发信号选择 并发症观察 主动脉血压波形 IABP球囊导管穿刺 IABP球囊导管穿刺 A-使用一个小角度穿刺 （小于450） B-只能使用Datascope提供的0.020”导丝 IABP球囊导管穿刺 C-小步推进球囊导管（小于3cm） 球囊中的黄芯必须在球 囊穿刺好之后才能取出 D-如怀疑导管扭折，可拉后鞘或球囊导管1cm后重新放置 IABP球囊使用注意事项 IAB球囊导管从包装盒中取出前，需用60cc针筒加单向阀从球囊中再抽取真空30cc； 之后球囊平直拉出； 保留单向阀直至球囊顺利穿入体内、连接延长管并准备开始反搏。 IABP球囊使用注意事项 球囊穿刺在人体内 球囊顶端应位于降主动脉左锁骨下动脉处（第二、三肋骨之间）； 球囊尾端应在肾动脉之上。 （带鞘穿刺时，要保证球囊尾端露出鞘外。） IABP球囊导管使用提示 使用 Profile 8.0 Fr 球囊导管时： IAB球囊导管穿刺时，大多数情况下提倡无鞘穿刺，即使当无鞘无法穿入时，也可以再改用有鞘穿刺。 IAB球囊使用注意事项---压力传感器的设置 A 尽量使用最短的压力延长管 B 只能使用高硬度压力延长管 （由Datascope所提供或Abbott） IAB球囊使用注意事项---压力传感器的设置 C 不要使用减压装置 （如R.O.S.E.共震消除器） D 使用重力滴注以减少气泡 IAB球囊使用注意事项--中心腔管理 开始反搏工作前 穿刺完成后，小心地抽取并弃置3cc血液，并立即用针筒手动注入3-5cc冲洗液。 IAB球囊使用注意事项--中心腔管理 开始反搏工作后 1、 ACT 化验时，不要从中心腔管采血样。 2、对于8.0Fr.球囊，推荐每1小时冲洗中央腔，冲洗时加肝素。（或病人以其他方式在使用肝素） IAB球囊使用注意事项--中心腔管理 假如中心腔管开始堵塞 抽取并弃置3cc血液； 快速冲洗以清理压力延长管； 连续冲洗最少15秒。 为达到最佳压力信号质量的建议 1、 导管正确定位后，从中央管腔中抽取并弃去3cc 血，然后立即灌注3cc 到5cc 冲洗液作手工冲洗中央管腔。这样可降低中央管腔内形成血凝块的几率。 2、 从中央管腔中灌注时，只能用适当力度操作。 3、 不能使用R.O.S. E.（消磁共振）或其他减振设备。 4、 加压前从冲洗袋中除去空气。 5、 通过重力灌压冲洗压力设置。 6、 加压袋应保持为300mmHg，然后升高到传感器之上。 7、 无论何时，只要IAB导管的中央管腔有回血（例如抽血后），都应在将有血的压力管清洗干净后再继续清洗至少15 秒。 8、 确保中央管腔和冲洗仪器中已排除所有气泡。 9、 使用温度为室温的冲洗液。 如果反搏几次之后，发现球囊膜未完全打开，请按照下列步骤操作： 如果导管的膜部或头部在血斑下，在皮下空间，锁骨下动脉、动脉弓、腹部动脉内或相对特定患者的动脉，球囊膜容积太大时，导管可能无法完全扩张。 警告：如果遇到任何障碍、球囊膜出现不正常的折叠或中央管腔弯曲，应立即调整 IAB 导管的位置。这种障碍可能导致球囊漏气，从而缩短球囊膜的使用寿命。 A:影响反搏压的因素 如果开始反搏之后，反搏压未增加到理想范围，可能显示下列问题： 1. 球囊膜尚未完全从鞘管中伸出。将鞘管回拉，直到球囊膜完全从鞘管中伸出。 2. 球囊膜尚未完全打开。参阅E部分IAB反搏 (IABP)的启动， 3. IAB 反搏泵的反搏压控制键可能设定太低。调节IAB泵上的反搏压控制键。 4. IAB 导管放入动脉弓、锁骨下动脉或其他不正确的动脉中。在荧光透视血管造影下观察 IAB 导管。如果位置不正确，取下鞘密封套或 STAT-GARD 衬套处的任何缝合垫，然后重新放置 IAB 导管。 5. IAB 导管放入假腔内：按照下列说明用荧光透视血管造影检查 IAB 导管尖的在腔内的位置： a. 从IAB导管（母luer接头）的中央管腔中抽取 3cc 血量。 b. IAB保持反搏，通过IAB导管的中央管腔注入10-20cc 造影剂。 警告：当通过中央管腔注射造影剂时，切勿用力过大。切勿使用高压注射器。注射器产生的高强度压力可能会损坏中央管腔。切勿使用 20cc 以下的注射器通过中央管腔进行注射。如果遇到阻力，可能中央管腔已堵塞须永久封闭中央管腔。 如果IAB导管尖处于动脉中正确的位置，造影剂的影子会在两三次心跳的时间内冲洗掉。 d. 如果IAB导管尖处于腔内不正确的位置，造影