第八章肾脏生理分解.pptVIP

滤过 为正 滤过动力 有效滤过压 = 肾小球毛细血管压 – + 肾小囊囊内压 ） 血浆胶体渗透压 （ 滤过阻力 滤过停止 为负或0 滤过动力 滤过阻力 -6 （F） 逐渐? （四）影响肾小球滤过的因素 1．肾小球毛细血管压、囊内压、血浆胶体渗透压 2．肾血浆流量；肾血浆流量??滤过平衡点后移? GFR? 二. 肾小管集合管的重吸收 （一）概述 1．重吸收的主要物质 １） H2O：99%重吸收 2）电解质（ Na、Cl、K、HCO3）：绝大部分 3）有机物（GS、AA）：100%重吸收 一.尿浓缩稀释过程 二.肾髓质组织液高渗梯度形成机制 三.直小血管在保持肾髓质高渗中的作用 四. ADH的分泌及调节 第三节 尿浓缩稀释 第三节 尿的浓缩和稀释 一. 尿浓缩稀释过程 （一）尿浓缩与稀释 机体缺水 小管液中水被重吸收 尿量?，排高渗尿 尿浓缩 大量饮水 小管液中水不易被重吸收 尿量?，排低渗尿 尿稀释 * 尿的生成和排出 肾脏 一.肾小球的滤过功能 二.肾小管与集合管的重吸收 三.肾小管与集合管的分泌 第二节 尿生成 第一节 尿的生成与排放 尿生成的基本步骤： 生成原尿 (不含蛋白质的血浆) 将有用成分重吸收回血管 将分泌的H、 K、 NH3 排出 肾小球的滤过 肾小管、集合管重吸收 肾小管、集合管分泌 生成终尿 -5 一. 肾小球的滤过 （一）概念 衡量滤过功能的指标：肾小球滤过率（GFR） 1）定义：单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量 2）正常值：125ml/min （三）有效滤过压 1．滤过动力：有效滤过压 2．滤过平衡：血液从入球到出球，滤过逐渐减少，然后停止 （二）滤过膜及其通透性 1．滤过膜结构 毛细血管内皮+毛细血管基膜 +肾小囊脏层上皮细胞 2．滤过膜通透性 １）机械屏障： ２）电屏障 ：正性?中性?负性 -5* 滤过 为正 滤过动力 有效滤过压 = 肾小球毛细血管压 – + 肾小囊囊内压 ） 血浆胶体渗透压 （ 滤过阻力 滤过停止 为负或0 滤过动力 滤过阻力 -6 （F） 逐渐? 二. 肾小管、集合管的重吸收 （一）概述 1．重吸收主要部位： 肾小管和集合管，大多在近端小管（占总量的60%-70%） 3．重吸收的主要物质 2．重吸收方式 １) 被动重吸收：H2O、HCO3- 2）主动重吸收：Na、K（原发）、葡萄糖、氨基酸（继发） -7 3）有机物（葡萄糖、氨基酸）：100%重吸收 １） H2O：99%重吸收 2）电解质（ Na、Cl、K、HCO3）：绝大部分 （二）几种主要物质的重吸收 1．H2O 近端小管：占60-70%，必需性重吸收 远端小管、集合管：为调节性重吸收（醛固酮） 1）部位：除髓袢升支的各段肾小管 2）方式：被动转运（渗透） 2．电解质 1）Na：是各种物质转运的核心 -7* 近端小管：主动重吸收（泵漏模式） 远端小管和集合管：受醛固酮调节 部位；除髓袢降支细段的各段肾小管 方式：有主动和被动两种方式（F） 髓袢升支： 粗段：主动重吸收（形成Na-2Cl-K-载体） 细段：被动扩散 量：99%（近端小管占65% ） -8 2） Cl -：伴随Na而被动重吸收 3） HCO3- 大部分在近端小管被重吸收 NaHCO3重吸收 ? H+分泌=1? 1 4） K+：大部分在近端小管主动重吸收 -9 3．有机物：葡萄糖（GS）的重吸收 2）为继发性主动转运 3）肾糖阈 １）100%在近端小管重吸收 当血浆GS?180mg/100ml，部分肾小管对GS的重吸收达极限，尿中开始出现GS，此时血浆GS浓度即肾糖阈 -10 肾糖阈 尿中出现GS 若血浆中GS?180mg/100ml 部分肾小管对GS吸收达极限 血浆中GS 原尿中GS 经肾小球滤过 终尿中GS=0 经肾小管100%重吸收 （二） NH3的分泌 1．部位：远曲小管、集合管 2．方式：被动扩散 ( H+ 、 NH3分泌相互促进 ) 三. 肾小管和集合管的分泌 （一） H+的分泌 1．部位： 2．方式：主动转运 H +—Na +交换与K +—Na +交换竞争 各段肾小管，NaHCO3重吸收 ? H+分泌=1? 1，保碱排酸 -11 （三） K的分泌 1．部位：远曲小管、集合管 2．方式： K +—Na + -12 与H+分泌和HCO3-的 重吸收相互促进 被动扩散 远、集 NH3 以CO2形式重吸收， 与H+分泌耦连（1?1） K+ HCO3- Cl Na 被动渗透 除髓袢升支的各段肾小