骨科手术部位感染医学课件.ppt

* 编织或扭织(无涂层)--细菌易于窝藏和定植. * 耐药金葡菌在缝线表面的附着 Edmiston et al, Surgical Microbiology Research Laboratory, Milwaukee – APIC 2004 * 丝线引起的窦道 * 表皮－皮下 丝线周围感染 * 理想的缝线 特点 强度高 可降解、吸收 组织相容性好－无异物刺激反应 防止 细菌黏附、繁殖、播散 * 细菌在外科伤口中的繁殖 伤口被细菌污染阶段 106 102-3 手术过程 2-6小时 3-5天 发生感染 Q * 抗菌缝线的作用 Reducing Surgical site Infections.Contemporary Surgery, 2003,s1-8. 手术最初的24-48小时，为感染最高危的时刻，细菌可能会逃避机体的防御系统以及抗生素预防措施 一些患者在手术中未发生任何事件，而在数月或数年后可能由于缝线、假体等外源性植入物在术中的污染而发生感染 * 抗菌缝线在缝线周围创造抑菌区 抗菌薇乔创造的抑菌区 抑制杀灭定植在缝线上的细菌 创造缝线周围的抑菌区(10 – 20 mm)持续至少7天,此间没有细菌可以生长 有效地抗击SSI最主要致病菌: 金葡菌 表葡菌 耐药金葡菌 耐药表葡菌 去除缝线在感染中的作用 Rothenburger S, et al In Vitro Antimicrobial Evaluation of Coated Vicryl Plus Antibacterial Suture using Zone of Inhibition Assays. Surg Infect J. 2002:3:79-87 Storch ML, et al Experimental Efficacy Study of Coated Vicryl Plus Antibacterial Suture in Guinea Pigs Challenged with Straphylococcus aureus. Surg Infec J. 2004;5;281-288 对降低感染的发生率, 持续时间和严重性会有积极的作用 * Vicryl Plus Silk Vicryl Plus Silk Vicryl Plus Silk Vicryl Plus Silk 初 始 张 力 强 度 （kg） 10 8 6 4 2 0 10.21 5.50 7.25 4.47 4.62 2.54 3.21 1.50 国产丝线规格 7# 4# 1# 0# 国际规格 0 2-0 3-0 4-0 抗菌薇乔 丝线 * 植入后7天 植入后28天 薇乔 薇乔 抗菌薇乔 抗菌薇乔 “A 28-Day Study of the Effect of Coated Vicryl Plus Antibacterial Suture on Wound healing in Guinea Pig Linear Incisional Skin Wounds” Surg Infec So J, 2002 V3, Storch M, et al. 抗菌薇乔缝线在豚鼠皮肤线性切口缝合28天后效果的研究 结论: 抗菌薇乔和薇乔在如下方面没有不同: 伤口强度 组织反应 组织愈合反应 伤口表现 临床数据不影响组织反应,伤口愈合和吸收 * 临床数据形成至少保持7天的抑菌区 “In Vitro Antimicrobial Evaluation of Coated Vicryl Plus Antibacterial Suture Using Zone of Inhibition Assays” Surg Infec So J, 2002 V3, Rothenburger S., et al. 体外抗菌薇乔抑菌区的评估 抗菌薇乔 薇乔 抑菌区 结论: 抑菌区仍然保持有效: 暴露在水环境中7天 穿过筋膜组织10次 打节 不同规格的缝线一样 有效抗击 金葡菌 表葡菌 耐药金葡菌 耐药表葡菌 * 临床数据杀灭定植在缝线上的细菌 宝胜 抗菌薇乔 细菌定植