9饶明俐-脑出血继发病理生理改变及对预后的影响.pptVIP

1）尽快清除血肿，降低颅内压： 减少对周围组织的压迫、避免继发脑 干损伤、脑室出血、丘脑下部损伤、 脑水肿的产生及脑疝形成，从而减少 死亡率。 2）保护出血周围脑组织损伤： 减轻缺血性脑损伤及细胞凋亡。 脑出血急性期的治疗对策 吉林大学第一医院神经科 饶明俐 1.脑出血继发脑干出血 2.脑出血继发脑室出血 3.脑出血继发丘脑下部损害 4.脑出血后脑水肿 脑出血后继发损伤 5.脑出血继续出血 6.血肿周围脑血流量变化 7.脑出血灶周组织细胞凋亡 8.脑出血继发脑疝 本科分析剖检的52例大脑出血中，39例 75% 有继发脑干出血，其中中脑出血12例 30.8% ， 桥脑出血9例 23.1% ，中脑桥脑均有出血18例 46.1% 。 1. 脑出血继发脑干出血 继发脑干出血的机制： 1 血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑 干7例 18% ，呈索条状，多沿锥体束流入 中脑基底部。 2 大脑出血灶破坏丘脑，直接延及中脑 者2例 5.2% 。 3 大脑出血灶破入脑室，导水管扩张 积血，血液进入导水管周围灰质， 共8例 20.5% 。 4 脑干小血管出血，共25例 64.1% ，多呈点片状出血，有的孤立存在，有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉，故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当明显，与旁正中动脉或长、短旋动脉分布区一致，甚至