骨关节应用描述.pptVIP

MR在脊柱疾病的应用 脊髓畸形：MR最好 栓系综合症 脊髓圆锥低位（L2以下），并且被肿块（脂肪瘤）、短而增厚的终丝或瘢痕栓系 （二）椎管 MR在脊柱疾病的应用 X线CT为诊断分型主要手段 MRI可帮助 椎体细微骨折 脊髓和软组织损伤情况 有无椎管内合并症 （三）脊柱外伤 MR在脊柱疾病的应用 （三）脊柱外伤 MRI帮助了解脊髓：出血、水肿、断裂 椎间盘/韧带情况 MR在脊柱疾病的应用 诊断：临床+综合影像+病理三结合原则 MR有利于早期发现 骨髓最早受累、骨质改变相对晚 MR定位准确 （四）脊柱骨肿瘤 MR在脊柱疾病的应用 （四）脊柱骨肿瘤 也可帮助定性：良、恶性压缩 T1W压缩椎体骨髓整体低信号：恶性 T1W压缩椎体残留部分正常骨髓信号：良性 MR在脊柱疾病的应用 （四）脊柱骨肿瘤 M/33, 黑色素瘤转移 MR在脊柱疾病的应用 强直性脊柱炎 MR 早期诊断 最早确定骶髂关节有无病变 （五）感染 MR在脊柱疾病的应用 （五）感染 更早发现椎体＆间盘破坏 确定累及脓肿范围 椎管内、外 谢谢大家 MR在膝关节中的应用 软骨病变 类风关软骨表现 正常软骨 MR在膝关节中的应用 软骨病变 软骨骨折 MR是目前唯一可直接显示软骨的影像技术 MR在膝关节中的应用 （三）其它 MR在膝关节中的应用 （三）其它 谢谢大家 MR在脊柱疾病的应用---- 椎间盘 椎间盘由透明软骨终板、髓核和纤维环构成 MRI可准确评价椎间盘结构，发现椎间盘早 期病变 椎间盘膨出：纤维环脱水、退变，弹性减退，向周围较均匀膨出。 椎间盘纤维环撕裂：纤维环不全断裂，无髓核移位，形成纤维环裂隙，其内充填液体。 椎间盘突出：由于纤维环破裂，髓核移位，依次形成椎间盘疝、椎间盘突出、椎间盘脱出，髓核游离。 椎间盘病理 MR在脊柱疾病的应用 椎间盘退变 T2W信号下降 椎间隙高度下降 椎间盘向周围膨出 （一）椎间盘 椎间盘膨出 病理：主要为纤维环退变。20岁后发生，出现网状、玻璃样变及裂隙改变，并向周围膨出，退变处可有钙化 CT表现：椎间盘向四周均匀膨出于椎体边缘，其后缘正中仍保持前凹，边缘可钙化，可见真空征 MRI表现：纤维环低信号影向四周均匀膨隆，高信号髓核位于纤维环内 纤维环撕裂 病理：部分纤维断裂，形成裂隙，内充填液体，髓核位于纤维环内 CT不能显示纤维环撕裂 MRI表现：多位于后部纤维环内，呈点、条新高稍长T1长T2信号 椎间盘突出、脱出 病理：纤维环破裂，外力致椎间盘内压增加，髓核移位，位于纤维环内，为椎间盘疝，髓核突出于纤维环外，为突出，进一步突出，髓核突出于纤维环外，为脱出，形成髓核游离 CT表现：直接征象—椎间盘后缘局限性突出，可钙化，游离的髓核位于硬膜外，密度高于硬膜囊；间接征象—硬膜外脂肪间隙变窄、移位或消失 MRI表现： 直接征象： ①髓核突出：突出于低信号的纤维环外，呈“逗点、火柴头”征，信号强度与髓核变性程度有关，突出部分与未突出部分有窄颈相连 ②髓核游离：突出于低信号的纤维环外，突出部分与本体无联系；其位置不定 平扫 增强 MR在脊柱疾病的应用 椎间盘脱出 MR可帮助判定有无间盘脱出游离，并可与肿瘤明确鉴别 ③Schmorl结节：软骨终板退变，局部缺损，髓核突入椎体内 CT表现 MRI表现 间接征象： ①硬膜囊、脊髓或神经根受压 ②脊髓内水肿或缺血 ③硬膜外静脉丛受压、迂曲 ④相邻骨结构及骨髓改变 MR在脊柱疾病的应用 MRI可直接显示脊髓 唯一手段，同时也是最好手段 （二）椎管 MR在脊柱疾病的应用 脊髓炎性/脱髓鞘病变 F/35复视伴活动不利16年 多发性硬化 （二）椎管 MR在脊柱疾病的应用 脊髓血管畸形 （二）椎管 MR在脊柱疾病的应用 神经根 MR多种方式直接显示神经根 最好、唯一手段 （二）椎管 MR在脊柱疾病的应用 神经根病变 （二）椎管 退变神经根受压 神经根肿瘤 MR在脊柱疾病的应用 神经根病变 （二）椎管 臂丛神经炎 MR在脊柱疾病的应用 椎管内肿瘤 髓内肿瘤（星形细胞瘤、室管膜瘤） 髓外、硬膜内肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤） 硬膜外肿瘤（转移瘤、淋巴瘤） （二）椎管 MR在脊柱疾病的应用 椎管内肿瘤 （二）椎管 X线、CT及MR临床应用—骨肌系统 X-线 骨关节最常用影像检查，也是首选检查。 摄片注意事项： 1、任何部位都要