咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难精要.ppt

呼吸系统常见症状和问诊 呼吸系统常见症状 咳嗽、咳痰 咯血 胸痛 呼吸困难 咳嗽与咳痰Cough and Expectoration 咳 痰 概 念 咳嗽：是一种反射性防御动作，通过咳嗽可将呼吸道内的分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。但频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。 不利的一面：使呼吸道内感染扩散；剧烈咳嗽可导致呼吸道出血、甚至诱发自发性气胸。 痰：气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液 咳痰：借助咳嗽将痰排出 咳嗽的发病机理 呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘膜、肺泡、胸膜→通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维→ →喉下神经、膈神经、 脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩→咳嗽，将呼吸道内分泌物或异物排出。 发 病 机 理 病 因 呼吸道疾病 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经因素 其他因素所致慢性咳嗽 呼吸道疾病 鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时， 均可引起咳嗽， 刺激效应以喉部杓状间隙和气管分叉部粘膜最敏感 肺泡内有分泌物、渗出物、漏出物进入小支气管 某些化学刺激物刺激分布于肺的纤维末梢 1、呼吸道疾病 咽喉炎、喉结核、喉癌 干咳； 气管-支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气管内膜结核 各种物理（包括异物）、化学、