咳嗽的诊断与治疗2012武冬精要.pptVIP

咳嗽的诊断与治疗 急诊内科 武冬 咳嗽是呼吸系统疾病的主要和最常见的症状 咳嗽的生理病理基础 咳嗽并发症 剧烈咳嗽产生： ? 300mmHg以上的胸内压， ? 高达28000cm/s或500里/小时（85％声速）的气流 速率； ? 收缩压达140 mmHg（胸部正压时为75 mmHg）； ? 能量可达1-25焦耳。 以上效应可导致心血管，神经系统，胃肠道，泌尿生殖器，骨骼肌，胸廓和呼吸器官的多种并发症。 患者常常因为咳嗽的并发症而就医 咳嗽的病因和分类 国内外通常按照咳嗽的持续时间将咳嗽分为3类： 急性咳嗽病因 普通感冒 急性气管支气管炎 急性鼻炎/鼻窦炎 变应性鼻炎 慢性支气管炎急性加重 支气管哮喘 普通感冒所致咳嗽机制 普通感冒所伴咳嗽常由鼻后滴流引起。 普通感冒的治疗 以对症治疗为主，一般无需用抗菌药物 减充血剂：伪麻黄麻碱等 退热药物：解热镇痛药类 抗过敏药：第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏等。 止咳药物：中枢性镇咳药、中成药等 急性气管-支气管炎 机制：由于生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症 病毒感染是最常见的病因 但常继发细菌感染 冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病 临床表现：呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2～3周。X线检查无明显异常