医院技能比赛护理操作流程学案.doc

心肺复苏流程 【目的】 当呼吸、心跳停止时,迅速建立有效呼吸、循环,防治脑损害发生。 【用物】 心外按压板 脚蹬 简易呼吸器 吸氧装置 手消液 护理记录单 【操作流程】 判断意识：轻拍肩、大声呼叫，确认病人意识丧失，呼吸停止，呼救，计时， 判断颈动脉搏动 摆体位：将病人置于复苏体位，去枕垫硬板，去床头、床档，暴露胸部、松裤带、衣领 行胸外心脏按压：连续按压30次，再给予人工呼吸 按压部位：胸骨下端，胸廓正中，两乳头连线的中点。 方法：双手重叠，一手掌跟与胸廓接触，肘关节伸直，用身体重力垂直下压。 开放气道：清理呼吸道，打开气道 人工气道：简易呼吸器面罩通气（给氧流量10L/min）或口对口人工呼吸2次，同时观察胸廓有无起伏。 人工呼吸与胸外按压配合2:30 重新评估：5个循环后，再次判断病人颈动脉搏动 抢救成功：病人颈动脉搏动恢复，继续评估病人的血压、神志、呼吸，保持呼吸循环稳定、计时 安置病人：恢复舒适体位，按上床头、床档，整理床单位，安慰病人，继续高级生命支持 处置用物，洗手，记录 简易呼吸器的应用流程 【目的】 1.用于心肺复苏及一般呼吸道窒息需要急救的。 2.用于呼吸困难，或需要提供高氧气补充的患者。 【用物】 呼吸器、开口器、舌钳、压舌板等 【操作要点】 仪表端庄 评 估 判断意识：轻拍并呼叫病人，判断呼吸、颈动脉搏动 呼救，备齐用物 去枕平卧，松开衣领、裤带 体 位 清除口鼻腔分泌物及义齿 打开气道 连接氧源 呼吸器连接氧气（流量10L/min），抢救者位于患者头部或头部后方 若有气管插管及曾做气管切开者→摘除面罩→将单向阀接头与气管内套管接头连接 以面罩盖住患者口腔及鼻腔 连接面罩 以EC手法压住以使其贴紧患者面部，并打开气道 另一支手压缩气囊（成人10～12次,小儿16～20次，婴儿35～40次/分） 观察胸部上升下降是否随气囊压缩而起伏 观 察 经面罩透明部分，观察患者嘴唇及面部颜色变化 呼气时观察面罩内部是否有雾气 呼吸器鸭嘴阀是否正常工作 安置病人 处理用物 记 录 【考核要点及注意事项】 1．判断颈动脉搏动方法：右手食指中指并拢，沿病人气管纵线滑行至喉结处，旁开2-3cm处停顿触摸波动，检查脉搏＜10秒，不能肯定触到脉搏，应开始胸外按压。 2．病人仰卧硬板床或平地，如系软床可垫心脏按压板于病人肩背下。 3．保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。 4．胸外按压时双肩应在胸骨正上方，以肩关节为轴心，用身体重力下压，每一次按压后使胸骨完全回弹。 5．抢救过程中最大限度的减少胸外按压中断，不应超过10s。 6．按压频率至少100次/分，按压深度使胸骨下陷至少5cm，按压与放松比率为1:1。 7.医务人员脉搏检查不超过10秒，10秒钟内不能肯定触到脉搏，施救者则应开始胸外按压。 8.按压手法： 掌根置于胸部正中（两乳头连线的中点） 不要压迫肋骨（避免骨折） 按压和放松时注意确保胸部回弹，将血流回吸到心脏 9.开放气道 ——仰头提颏法 将一只手置于患者的前额，用大拇指轻压患者的头部 将另一只手的指尖放于患者颏部的下方，提起下颏开放气道 疑有颈椎骨折使用上提下颌法 10.人工通气标准 送气时间为 1 秒 潮气量足够，要“见到胸壁抬起” 按压-通气比率为 30∶2， 实施高级气道管理之后，通气间隔为 6-8 秒，通气频率为 8-10 次/分钟，不必因通气而中断按压 无菌技术流程 【目的】 短时间存放无菌物品，便于无菌操作。 【用物】 无菌持物钳 治疗盘 无菌治疗巾 1包 消毒用物 无菌溶液 无菌手套 【操作流程】 仪表端庄 备齐用物 评估环境、操作台、各类用物适宜操作 检查无菌包名称、灭菌日期、灭菌效果等 无菌包放在清洁干燥、平坦处，打开无菌包，检查灭菌指示卡 使用无菌持物钳、镊 取应闭合垂直，不得触及容器口、缘及内壁→持钳上1／3处 使用:前端向下 放:钳闭合,放回原处 检查并打开无菌包 使用无菌包 持物钳夹取治疗