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心血管病.ppt

心血管疾病与心理卫生 医学的发展使人们有效地控制了细菌与病毒对健康的威胁,但社会的快速发展、社会竞争的加剧又使得肿瘤及心血管疾病跃居人类死因排行榜首位。 经典的医学理论无法说清这些疾病的病因,而广泛的多病因研究正逐渐揭开这些疾病的神秘面纱,其中一个最引人注目的致病因素就是心理社会因素。 人们常把心脏称为“焦虑的专门器官” 心血管功能改变作为情绪反应的整合 俗话说,“情绪是半条命”,情绪是生命的“指挥棒”。 情绪应激参与心血管疾病的发生 近二十年来,对冠心及高血压病中的心理社会因素进行了广泛的研究,积累了不少资料。对致死性心律失常的心理因素也日益予以重视。 Taggart等的研究表明,各种情绪应激都可以引起心动过速,主要是通过β-肾上腺素能机制; 在体验,甚至预期疼痛发生的情境下,可引起心动过缓。 日常生活中我们都有这样的体会: 愤怒---呼吸快而短促,心跳加快; 焦虑---心动过速,心悸,甚至胸痛; 情绪刺激可引起心绞痛等,这些事实证明精神因素可导致心血管疾病的发生。 高血压的致病因素,除了遗传、吸烟、肥胖、缺少体力活动、摄入盐量过大外,精神紧张可谓是一个非常重要的因素。 越来越多的统计资料证明,生活、职业、工作环境中的精神压力越大,高血压发病率越高。 慢性激惹和“不安指数”---高血压 高应激地区:环境拥挤、治安、离婚率、失业率、犯罪率高的地区,高血压发病率可高达20-30%,而居住环境舒适,生活条件的居民,高血压发病率常不足10%。 心理压力:有调查显示,27%的高血压患者是由严重的心理压力导致的. Obb等发现,易导致精神紧张职业的人员中,高血压发生率增高明显。 如汽车司机、纺织女工、飞行人员、麻醉师、杂技演员等,与一般人相比,高血压的发病率要高得多。 人际关系紧张,如上下级关系不协调、同事间不融洽等,都会造成持续的精神紧张而诱发高血压。 多数高血压病人具有人际关系敏感、抑郁、躯体症状等。 心理因素与高血压病可能互为因果。 高血压对心理的影响 高血压是内科常见的一种疾病,特别是中老年人的多发病,常见病。 根据病情可以把高血压分为三期,但无论哪一期的高血压,都会对老年人的心理状态产生一定影响。 第一期高血压 血压有时高,有时正常,没有心、脑、肾的并发症。 由于血压波动很大,忽高忽低,波动幅度也大,导致病人的情绪也随着血压的波动而变化。 表现为情绪不稳,容易激动、发脾气。这是因为病人对血压升高的担心,对头痛、头晕、失眠等症状感到不适,从而影响了情绪。 第二期高血压 血压常持续处于较高水平,必须用降压药控制血压,并开始出现心脏、眼底和肾脏改变,但心功能尚能代偿。 此期血压波动变化不如第一期明显,出现并发症。 随着高血压的发展,使病人的心理负担日益加重,不适症状越来越多,如心悸、气短、头痛加重等。这些都会使病人的情绪更加不稳定,急躁、易怒、易冲动。 第三期高血压 病人的血压即使用降压药也难以降至正常,大多出现了心衰、肾衰、高血压脑病等严重合并症。 身体健康水平明显下降,而且也使病人的心理健康受到很大损害。 高血压晚期,病人的情绪往往变得敏感、多疑,甚至出现了被害妄想,行为的异常也更加显著。 高血压脑病患者,还可能出现意识障碍,如意识模糊或昏迷。 现代化程度的高低,与高血压的发生率也成正比。自动化程度越高,交通越发达,各种竞争越剧烈,人们大脑中紧张的弦就绷得越紧。 据统计,发达国家较之于发展中国家,高血压的发病率要高出10%左右。 对36例高血压病人(I期)运用精神症状自评量表(SCL-90)和抑郁自评量表(SDS),对精神症状的分布和抑郁情绪进行调查。 结果提示,SCL-90的躯体化、人际关系、抑郁、敌对性等因子分明显高于国内常模,SDS也提示大部分因子分明显高于国内常模。 提示高血压病与心理因素有密切关系。 性格与疾病 早在20世纪50年代,两位美国的心脏病学家Friedman和Rosenman; 寻找冠心病的原因,致力于研究性格对冠心病的影响;制定了一套量表,“A型性格问卷”; 此后这两位心脏病学家的名声因此传遍了全世界; 从事医学和心理学的人们认同:性格可以影响心血管系统的功能,A型人格的人更容易的冠心病和高血压。 此后,有关人格与疾病的研究大量涌规。研究者相继提出了 C、D型人格,与前面提到的A、B 型人格一起成为ABCD人格类型。 人格行为类型是对人们性格的一种分类,和血型没有关系。 A型人格 A型人格(性格)具有6种基本特征: (1)强烈持久的目标动机; (2)处处追求完美的内在倾向; (3)强烈持久的追求赞誉与进步的欲望; (4)连续卷入多项事务,挑战极限压力; (5)习惯于突击完成工作; (6)经常特意地使自己的心理与身体处于机警状

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