01-适应与损伤.ppt

肺含铁血黄素沉积，普鲁士蓝染色呈兰色（右上角） 肝组织内含铁血黄素沉积：普鲁士蓝染色 （2）脂褐素（lipofuscin）：蓄积于细胞 内的黄褐色微细颗粒。 电镜：为自嗜溶酶体内未被消化的细 胞器碎片残体。 成份：脂质和蛋白质的混合体 常见于：老年人 慢性消耗性疾病患者 萎缩的心肌和肝细胞 心肌褐色萎缩：心肌纤维变细，胞浆中可见脂褐素颗粒 3) 黑色素（melanin）： 为黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化、聚合而成的大小不等、形状不一的深褐色颗粒。 全身性：Addison病—全身皮肤黑  色素增多。 局限性：黑色素痣 及黑色素瘤。 皮下黑色素：皮内色素痣 黑色素小体（电镜） （七）病理性钙化 (pathological calcification) 定义：骨与牙之外的其他部位有固态钙  盐沉积，则称为病理性钙化。成分：磷酸钙、碳酸钙，少许铁、镁镜下：蓝色颗粒状或片状。 一.细胞肿胀（cellular edema）又称水样变性(hydropic degeneration)， 旧称浊肿，是细胞损伤中最早出现的。原因：多见于缺氧、感染、中毒等部位：心、肝、肾等器官的实质细胞。机制：线粒体受损→ATP生成减少→细胞膜  Na-K泵功能障碍→液体及离子失平衡 结局：属轻度损伤，多数可恢复 2.病理变化 大体：器官体积肿大，包膜紧张，切面边缘 外翻，色淡，混浊，无光泽。光镜：细胞体积增大，胞浆疏松、淡染、颗 粒状，严重者细胞膨大如气球，胞浆 透明—称气球样变。电镜：基质疏松，线粒体肿胀、嵴空泡  变，内浆网扩张或空泡变，细胞膜出  现空泡、微绒毛变钝等。 大体：器官体积肿大， 色淡，混浊无光泽 光镜：细胞体积增大， 或颗粒状 Morphology: Hydropic degeneration 肝细胞水肿 肿大,胞浆疏松淡染,空泡 线粒体肿大 3.临床意义： 属轻度损伤，多数可恢复； 较重—功能下降 严重—坏死 二.脂肪变性（fatty degeneration）定义：甘油三脂／中性脂肪蓄积于 非脂肪细胞胞浆中称为脂肪变。原因：与感染、酗酒、中毒、缺氧、营 养不良、糖尿病、肥胖等有关。 常见于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞等。 肝脂肪变性（liver fatty degeneration） 为脂代谢器官，脂肪变性最常见； 中、重度肝脂肪变性称为脂肪肝（fatty liver, hepatic steatosis）； 常见原因：酗酒、蛋白营养不良、糖尿病、肥胖、肝毒性物质等； 肝脂肪变性—大体 大体：淡黄色,质软,肝肿大,油腻感 Gross: yellow, soft, large, greasy 肝脂肪变性—显微镜下 Fatty degeneration of liver 苏丹III染色--桔红色   肝脂肪变性 大体：体大、色黄、切面油腻感，包膜紧张，切 缘变钝。 镜下：细胞浆内出现大小不等的空泡 小空泡——核周 大空泡----整个胞浆 苏丹（Sudan）Ⅲ染色：橘红色球形小滴 大量脂肪沉积→细胞破裂，脂滴游出→细 胞坏死 肝淤血----中央→周边 磷中毒----周边 电镜：细胞质内脂肪聚集为脂肪小体→融合成 脂滴。 临床意义： 轻度脂肪变性—可恢复，无明显临床表现； 重度弥漫性肝脂肪变—脂肪肝—发病↑ 严重肝脂肪变→肝细胞坏死→纤维组织增 生→肝硬化 肝脂肪变性发生原因：1. 摄入脂肪过多、或长时间饥饿、糖尿  病—造成进入肝内脂肪酸过多。 2. 白喉外毒素中毒，缺氧等使脂肪酸氧化 障碍。 3. 磷脂或胆碱缺乏，化学毒物（酒精、四 氯化碳等）及其它毒素造成载脂蛋白合 成障碍。 三.玻璃样变性 (或称透明变性 hyaline degeneration) 定义：细胞内(intracellular)或间质中出现HE染色呈均 质、红染、半透明的蛋白质蓄积。 　　　　　　　　　其来源和性质并不相同。机制：蛋白质发生变异、蓄积。类型：