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四川省城市低保审批表8页
四川省城市居民最低生活保障
调 查 审 批 表
申 请 人 姓 名: (户主)
低 保 证 号 码:
四川省民政厅监制
低保申请家庭基本信息
户主姓名 共同生活的家庭成员 人 享受低保 人 照片 身份证号码 导致家庭
贫困的
具体原因 收入匮乏□ 教育费支出高□
医疗费支出高□ 无工作□
临时灾难□ 无劳动能力□ 希望得到
哪些支持 低保救助□ 就业支持□
技能培训□ 教育救助□
医疗救助□ 其他救助□ 户籍所在地 派出所 联系电话 邮政编码 住房情况 住房类别 居住地址 廉租房□
公有住房□
私有住房□
无住房□ 租赁□
自有□
借住□
其他□ 家庭现实际月收入 元 家庭
大宗
财产
登记 冰箱 台 空调 台 手机 部
洗衣机 台 电脑 台 彩电 台 家庭存款
有价证券
折 算 元 其他: 住房面积 ㎡
租房费用 元/月 开 户 行 银行帐号 近3月
家庭收入
支出情况 第一月收入 元,支出 元(其中食品支出 元,教育支出 元,医疗支出 元)
第二月收入 元,支出 元(其中食品支出 元,教育支出 元,医疗支出 元)
第三月收入 元,支出 元(其中食品支出 元,教育支出 元,医疗支出 元) 备注
低保申请家庭成员基本信息(户主)
姓名 性别 身份证号码 民族 出生日期 年 月 户口性质 非农业□ 农业□ 是否中共党员 是否民主党派 是否劳模 与户主的关系 文化程度 接受职业技能培训情况 婚姻状况 本人□ 配偶□ 子女□
父母□ 儿媳□ 女婿□
祖父母□ 孙子女□
兄弟姐妹□ 其他□ 文盲□ 学龄前□
小学□ 初中□
高中□ 大专□
本科□ 研究生□ 年 月,取得
业资格证书。 未婚□ 已婚□ 离异□ 丧偶□ 其他□ 养老保险证书号:
基本医疗保险证书号: 其他技能: 现工作单位:
人员类别 健康状况 国有企业
集体企业
其他类型
在职职工□ 退休人员□ 失业人员□
灵活就业人员□ 未就业人员□ 学生□
三无人员□ 学龄前□ 其他□ 健康□ 一般□ 残疾□ 重病□ 慢性病□ 艾滋病□ 中央□
省属□
地市□
区县□
街道□ 中央□
省属□
地市□
区县□
街道□ 国家机关□
事业单位□
乡镇企业□
私营企业□
个体劳动□
其他□ 视力残疾□
听力语言残疾□
智力残疾□
肢体残疾□
精神残疾□ 一级□
二级□
三级□
四级□ 患何种重病:
患何种慢性病: 征地无业□ 水库移民□ 国有森工□
农垦企业人员□ 高校毕业生□
释放人员□ 退役军人□ 优抚对象□ 劳动能力 月收入明细(元) 合计: 元,其中:低保认定收入 元 地方认定的
特殊类别 有劳动能力□
无劳动能力□
部分丧失劳动能力□
其他□ 工资 元 退休金 元 零工 元 失业保险金 元 遗属生活费 元 租金 元 经营收入 元
赡养费 元 抚(扶)养费 元 其他 元 备注: 精简退职人员生活费 元 优抚抚恤费、补助金 元 其他 元 低保申请家庭成员基本信息(其他家庭成员)
姓名 性别 身份证号码 民族 出生日期 年 月 户口性质 非农业□ 农业□ 是否中共党员 是否民主党派 是否劳模 与户主的关系 文化程度 接受职业技能培训情况 婚姻状况 本人□ 配偶□ 子女□
父母□ 儿媳□ 女婿□
祖父母□ 孙子女□
兄弟姐妹□ 其他□ 文盲□ 学龄前□
小学□ 初中□
高中□ 大专□
本科□ 研究生□ 年 月,取得
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