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2015 AHA/ASA 最新卒中血管内治疗指南要点 原创?2015-07-13?幸福的味道?神经时间 血管内治疗是急性缺血性卒中急性期治疗的重要手段之一，2013 年美国 AHA 和 ASA 在发布的急性缺血性卒中早期管理指南中对血管内治疗有过推荐。 自 2013 年以来，有多项大型血管内治疗研究结果发布，故近期 AHA/ASA 在 2013 年指南基础上对血管内治疗进行了更新，纳入了 8 项最新 RCT 研究结果，明确推荐对于特定的患者采用支架取栓器进行血管内治疗具有临床获益。 指南具体推荐如下： 血管内治疗 1. 符合静脉 rtPA 溶栓的患者应接受静脉 rtPA 治疗，即使正在考虑血管内治疗（I 类推荐；A 级证据，同 2013 版指南）； 2. 满足下列条件的患者应接受支架取栓器血管内治疗（I 类推荐；A 级证据，新推荐）： 急性缺血性卒中，发病 4.5 小时内根据专业医学协会指南接受了 rtPA 溶栓治疗； 梗死是由颈内动脉或大脑中动脉 M1 段闭塞所致； 年龄 ≥ 18 岁； NIHSS 评分 ≥ 6 分； ASPECTS 评分 ≥ 6 分； 可在 6 小时内起始治疗（腹股沟穿刺）。 3. 正如静脉 rtPA 治疗，缩短从出现症状到血管内治疗的时间与改善预后明显相关；为确保获益，应尽早达到再灌注 TICI 2b/3 级并在发病 6 小