2015上半年自服药管理CQI报告.docVIP

护理持续质量改进（CQI）计划表 科室名称：护理部 项 目 名 称 规范住院患者自服药物管理流程 项 目 负 责 人 林辉 小 组 人 员 祝玲玉 张效丽 周芳菲 周华 张红 陈梅 钱利佳 姚晓燕 存 在 问 题 1、责任护士对病人既往病史及自服药物评估不全（50％）。 2、责任护士对住院病人自服药的知晓率低（50％）。 3、自服药物知识宣教落实率（30％）。 原 因 分 析 1、护士对护理评估程序、内容掌握不够。首班记录内容不全面，护理记录中缺自服药使用记录。2、缺入院护理评估记录单及住院患者自服药的管理流程。4、工作氛围中重可见性治疗护理操作，对护理评估不重视。5、护理工作量分配不均，忙时易遗漏评估与交接，护士长管理督查力度不够。6、医护沟通不足。 预期目标 1、责任护士对住院患者自服药物使用情况评估率100％； 2、责任护士患者对自服药物使用情况知晓率≥85％；3、自服药物知识宣教落实率≥70％ 实施方案 改进内容 组织 人 方法 1、护理部在护士长例会上讨论确定把“规范住院患者自服药物管理流程”定为护理部上半年度持续质量改进项目。 2、确定项目小组成员，明确存在问题，分析原因，讨论改进措施制定改进计划。 3、实施改进计划 （1）建立患者入院一般信息评估记录单。 （2）讨论制定患者自服药物管理流程及检查标准。 （3）人员培训：组织