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卫生监督典型案例 金牛××诊所使用一名非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作案 【案情简介】 金牛区卫生局卫生监督员2014年×月×日对××诊所进行日常监督检查时发现，在该诊所墙面上公示有工作人员蒋××，蒋××现场不能出示《医师执业证书》，现场查见由蒋××开具的处方一份，但蒋××的《医师执业证书》上的执业地点为××县××乡××村卫生室，其执业地点未变更至该诊所。由此可见，该诊所使用一名未取得处方权的人员擅自独立为患者郎×开具了处方。 【收集的证据】 1.《现场笔录》； 2.《询问笔录》； 3.《调取证据清单》； 4.《个人工商户营业执照》正、副本复印件； 5.《中华人民共和国组织机构代码证》复印件； 6.《医疗机构执业许可证》复印件； 7.由蒋××开具的患者郎×的××诊所《处方笺》原件； 8. 蒋××《医师资格证书》和《医师执业证书》复印件； 9.相关人员身份证复印件； 10.委托公证书。 【处罚依据和结果】 经查实，蒋××未取得××诊所处方权，该诊所使用一名未取得处方权的人员擅自独立开具处方的行为，违反了《处方管理办法》第八条第一款的规定，依据《处方管理办法》第五十四条第一款第一项的规定，该行为应按照《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第一款的规定实施行政处罚，给予罚款人民币1500元的行政处罚，同时责令其立即改正违法行为。当事人对处罚无异议并完全履行。 【案件评析】 1、近年来，我区某些个体医疗机构在管理上存在漏洞，为了极力满足自身业务开展的需要，导致违规使用未在本医疗机构取得处方权的医师为患者开具处方的情况。《处方管理办法》第八条第一款规定: “经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权”。显然，医师要开具处方，其前提是必须在注册登记的执业地点才能取得相应的处方权，否则，违法就会受到相应的处罚。同时，医疗机构如果使用这类没有开具处方资格的医师开具处方也要承担相应的法律责任。 2、根据《处方管理办法》第五十四条第一款第一项的规定:“使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的，由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》”。《医疗机构管理条例》第四十八条规定的是关于医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作这一违规行为的法律责任，但在处罚上对医疗机构使用非卫生技术人员的人数未作具体规定。 《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第一款的规定：“任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令其立即改正，并可处以三千元以下的罚款；有下列情形之一的，处以三千元以上五千元以下罚款，并可以吊销其《医疗机构执业许可证》”，《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第一款第一项的 “任用两名以上非卫生技术人员从事诊疗活动”属于其情形之一， 显然，《医疗机构管理条例实施细则》中规定，任用一名非卫生技术人员从事诊疗活动的，罚款金额在三千元以下，任用两名以上非卫生技术人员从事诊疗活动的，罚款金额在三千元以上五千元以下，本案中，该医疗机构使用了一名非卫生技术人员从事诊疗活动，故最终依据《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第一款的规定，给予该医疗机构罚款人民币1500元的行政处罚，同时责令其立即改正违法行为。 3、在本案的处理过程中，卫生执法部门认定事实清楚、证据确凿、适用法律法规正确、程序合法。 【思考与建议】 1、本案是一起个体诊所使用一名非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作案，《处方管理办法》第八条第一款规定: “经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权”。《处方管理办法》第四十七条规定:“未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。……”,在对医疗机构 使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作进行处罚的案件中，办案人员使用《处方管理办法》第八条第一款及第四十七条的都有，而且都是可行的。 从《处方管理办法》第八条第一款和第四十七条这两款法律条款中可以看出，第八条第一款更侧重于处方权的获得，第四十七条则更侧重于监督管理，更明确的指出未取得处方权的人员不得开具处方。为此，建议在办理这类案件中，采用《处方管理办法》第四十七条作为行政处罚依据更恰当些。 2、本案中医师蒋××违反了《处方管理办法》第八条第一款的规定，依据《处方管理办法》第五十七条第一款第一项的规定，蒋××的违法行为应按照《执业医师法》第三十七条的规定给予警告的行政处罚。而在本案中，办案人员只对该医疗机构进行了行政处罚，未对人员蒋××进行行政处罚，案件不完整。 3、在本案中，虽然给予该医疗机构罚款人民币1500元的行政处罚是适当的，但在合议记录中未能反映出对该医疗机构的处罚是如何自由裁量的。 浅析一起涉嫌非法行医