培训课件--胸腔积液幻灯.pptVIP

护理措施 （四）疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关 胸腔积液的病人常有疼痛，并随呼吸运动而加剧，为了减轻疼痛，病人常采取浅快的呼吸方式，可导致缺氧加重和肺不张，因此，需协助病人取患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度，或遵医嘱给予止痛剂。 九、健康宣教 1.活动与休息 1）出院后短时间内注意休息，避免过度劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。 2）养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时。 2.正确用药 1）向病人和家属解释本病的特点及目前的病情，介绍所采用的治疗方法、药物剂量、用法和不良反应。告知要严格按医生规定的时间、给药途径、方法用药。 2）用药物若有异常反应请及时就诊。 健康宣教 3.饮食与营养 1）养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄入，忌烟、酒。 2）要注意食物中各种营养素的搭配，食物的调制要注意色、香、味。 4.自我保健与复查 1）疾病恢复期应学会自我调节，保持心理健康，多听轻松愉快的音乐，适当参加社会活动。阅读有关疾病保健的杂志、书籍、增加自我保健知识。身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动量。 2）康复出院后，应听从医师的指导，定期复查。若有不适，应引起重视，及时就诊。 胸腔穿刺术及护理 一、定义 　胸膜腔穿刺术简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。 二、适应症 1．诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确疾病的诊断。 2．治疗 a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 b.抽取脓液治疗脓胸 c.向胸腔内注射药物。 三、禁忌症 多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺；出血性疾病及体质衰竭、病情危重，难以 耐受操作者应慎重。 四、操作方法 医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子 病人准备 向病人解释胸穿目的、注意术中不能动、咳嗽、深呼吸；家属签字同意；术前排大小便. 环境准备 环境清洁、无尘，室温不低于200C。注意遮挡病人。 物品准备 常规消毒物品、无菌胸穿包、5ml、50ml注射器、试管、无菌手套、局麻药、胶布、等。 安置穿刺体位 病人反坐靠背椅上，双手交叉放于椅背上，头伏臂上。或半卧位，病侧上肢置于头颈部。 确定穿刺点 胸腔积液一般取患侧肩胛线或腋后线第7～8肋间隙或腋中线第6～7肋间隙。气胸一般取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4～5肋间隙处进针。 常规消毒穿刺点 戴手套、铺洞巾 护士用胶布固定洞巾两上角以防滑脱。 穿 刺 穿刺疗过程中密切观察病人的反应，可握住病人的手，进行非语言安慰。同时注意观察病人体温、脉搏、呼吸、血压变化，防止病人过度紧张而出现休克呼吸困难等症状。 抽 液 每次放液抽气均不能过多、过快。防止抽吸过多、过快使胸腔内压骤然下降。发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位等意外。胸腔抽液首次不超过6 00 mL，以后每次不超过1 000 mL。 按需要留取胸水标本 妥善固定，标本送检 引流过程中，保持引流通畅，间断挤压引流管，观察引流液的颜色、量及性状。 术后护理 协助病人采取舒适卧位，嘱其卧床休息，鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。 记录穿刺的时间、抽液及抽气的量、胸腔积液的颜色以及病人在术中的状态。 密切观察病情变化，观察穿刺部位如有无红，肿、热、痛、体温升高、渗血、渗液等异常及时通知医生。 胸腔也称胸膜腔，胸膜腔(pleural space)是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙, 由脏层胸膜和壁 层胸膜组成的潜在的间隙。在正常情况下，胸膜内含有少量液体(正常人胸腔内有3-15mL液体)，在呼吸运动时起润滑作用，每24小时亦有500-1000mL的液体形成与吸收，其产生和吸收经常处于动态平衡。由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。  胸 腔 积 液 老年病科 胡艳 正常人胸腔内约有5~15ml液体将两层胸膜分开，在呼吸运动时起到润滑作用，利于肺扩张，帮助肺维持在一个膨隆状态。胸腔液体量并非固定不变，正常人每24小时亦有500~1000ml液体渗出与再吸收，两者处于平衡状态。 胸腔积液是现在生活中发病率逐年升高的一种严重疾病，那么我们应该首先了解一下什么原因能够导致胸腔积液的发生，提前做好预防的工作。 据调查： 内科住院患者10%伴有胸腔积液 呼吸内科疾病25%~30%与胸膜病变有关 胸腔积液是最常见的胸膜疾病 美国估计年发病数134万 我国年发病数约672万