居民就医行为影响因素分析.doc

居民就医行为影响因素分析 新医改的大背景下，以成都市武侯区居民为样本，探讨居民就诊选择医院的主要影响因素，为改善医疗服务质量，提升病人满意程度提供依据，进而合理分流患者，引导居民“小病去社区，大病进医院”。方法：采用分层随机抽样的方法，自拟问卷进行现场调查，并应用描述性统计学方法进行统计学分析。结果：居民选择医院较为看重检查仔细、结果准确，医师技术水平，医疗收费合理性，医生和护士的态度，护士专业技术；到华西医院就诊居民更关注医院等级规模、知名专家坐诊、收费合理性，到社区就诊居民对医院规模关注最低。结论：医院首先应该致力提高医疗技术，再根据不同患者需求提供针对性服务，卫生行政部门应加强基层医疗机构的建设。 居民就医时就医行为的影响因素是指其患病需要到医院就诊时，影响其选择到某医院就诊的因素。患者对医院的选择是以其自身基本情况为出发点，根据其对不同医院的医疗服务的了解和感知，综合对医院的认知而做出的最终选择，其结果是对医疗市场的主观判断[1]。在新医改的大背景下，准确掌握居民就诊时选择医院的影响因素及患者就医倾向，有助于卫生行政部门制定合理的区域卫生规划，医院采取适当措施来满足病人需求，从而合理分流患者，逐步解决“看病难、看病贵”的问题。 1 资料来源与方法 1.1 资料来源 分层随机抽样成都市武侯区医院就诊的居民。按医院等级随机抽取华西医院、成都市第七人民医院、成都科华医院，根据医院的门诊量设定调查量。对医院的门诊患者随机进行1对1的不记名问卷调查，当场回收问卷。共发放问卷301份，回收301份，回收率100%，经审核、整理得到有效问卷301份，问卷有效率为100% 。 1.2 调查内容 在查阅大量文献和咨询有关专家的基础上自拟调查问卷，调查内容包括：调查对象基本信息，如性别、年龄、文化程度、月收入、所属人群及医疗费用支付方式；选择就诊医院的影响因素，如医院等级、知名专家坐诊、医护人员态度、交通便利性等14个因素，所有因素按重要性程度分为5个等级。 1.3 资料分析方法 将数据录入Excel，用Excel和SPSS统计学软件对影响因素进行重要性分析，通过对每个因素的每个等级赋分值，然后根据每个分值所占比率求和得到一个评分均值，评分越高表明该因素对调查对象影响越大[2]。同时，不同人群和不同等级医院组间的比较采用卡方检验。 2 结果与分析 2.1 调查对象的基本情况 在调查对象中，患者占33.22%,患者家属占36.88%；男性占44.52%，女性占55.48%； 21-35岁年龄段的人数较多,占39.87%；医疗费用的支付方式以自费为主,占53.16%；文化程度在本科/大专居多,占45.18%；收入状况在1500-3000元之间较多；详见表1。 不同费用支付方式的人在选择医院时各影响因素重要性的优先顺序不同，但前5位因素是相同的。自费组更关注医院等级规模、有知名专家坐诊，公费组更关注医院环境布局，统计学检验有意义（标注*）。见表5。 2.4 居民选择不同医院 2.4.1 不同等级医院各因素重要性比较 不同等级医院各因素重要性的优先顺序不同，但是检查仔细结果准确，医师技术水平，医疗收费合理性，医生和护士的态度，护士的专业技术普遍受到优先关注，而对有熟人在医院工作普遍关注较弱。医院等级规模和有知名专家坐诊对到华西医院就诊居民的重要性远高于市七和社区而且重要性是递减的，华西医院就诊居民对医疗收费合理性关注较高，社区就诊居民对医院等级规模关注最低，统计学检验有意义（标注*）。见图3。 2.4.3 居民选择某医疗机构的方式 本次调查将居民就诊时选择医疗机构的方式分为五种，由居民选择医疗机构方式可知，直接到名气大的医院和亲友推荐所占比例大，而广告宣传所占比例很小。这说明医院的知名度对居民选择医院影响较大，一所医院具有较高的美誉度、知名度其根本是具有较高的医疗服务质量，获得大部分患者的认可和信赖才成就其大名气。而广告宣传所占的比例很少的可能原因是医院自身的宣传力度不够，居民不能详细了解或者无从了解。见图5。 3 讨论 3.1 居民就医需求分析 3.1.1 居民就医的共同需求 本次调查设定了14个影响因素，从研究结果得出：医生检查仔细、结果准确，医师技术水平，医疗收费合理性，医生和护士的态度，护士专业技术受到所有调查对象的重点关注。而对交通便利性、是否医疗保险定点医院、有熟人在医院工作关注较弱。张研和杜元太的研究也支持医护人员的技术水平、服务态度、医疗效果普遍受到居民重点关注，而对交通便利性等因素的关注次之[1-15]。这说明随着新医改的推行，医疗卫生服务体系逐渐完善，基本医疗保障制度逐步健全、人人享有医疗保险，医疗机构增多，居民就医越来越方便，可选择范围也越来越大，对城市居民来说，交通便利性、有熟人在医院工作，是否医保定点医院已经逐渐