普外试题23.doc

A型题 　　1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因 　　A.情绪紧张 　　B.收缩压升高 　　C.舒张压降低 　　D.心率增快 E.周围血管阻力增高 　　2.正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的 　　A. 10%～20% 　　B. 20%～30% 　　C. 30%～40% 　　D. 40%～50% E. 50%～60% 评析：正常甲状腺在24小时内摄取131I为人体总量的30%～40%，如果在2小时内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸131I高峰提前出现，都表示有甲亢。因此答案为C。 　　3.判断甲亢治疗效果的主要标志 　　A.情绪变化 　　B.食欲变化 　　C.体重变化 　　D.甲状腺大小变化 　　E.脉率及脉压变化 　　4.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗 　　A.抗甲状腺药物治疗 　　B.手术(甲状腺大部切除)治疗 　　C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 　　D.终止妊娠加手术治疗 E.终止妊娠加131I治疗 评析：妊娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。抗甲状腺药物治疗，由于药物经母体进入胎儿体内，将影响胎儿的发育，属禁忌。最适当的治疗方法是：在单独使用碘剂或与心得安合用的术前准备后施行手术治疗。因此答案为B。 　　5.下列哪项不是甲亢手术禁忌症 　　A.青少年 　　B.症状较轻 　　C.老年或有严重器质性病变 　　D.中期妊娠，基础代谢率为＋60% E.晚期妊娠 评析：甲亢的手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性病变不能耐受手术者。至于妊娠妇女，鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响(流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒等)，而妊娠又可能加重甲亢，因此，在妊娠早期、中期仍可考虑手术治疗，不是禁忌证；在妊娠晚期则应待分娩后再进行手术。因此答案为D。 　　6.下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术 　　A.中度原发性甲亢并心率不齐 　　B.甲亢有气管压迫症状 　　C.青少年甲亢 　　D.继发性甲亢 　　E.妊娠早期 　　7.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因 　　A.一侧喉返神经损伤 　　B.双侧喉上神经内支损伤 　　C.伤口内出血或喉头水肿 　　D.双侧喉上神经外支损伤 　　E.甲状腺危象 　　8.甲亢术后危象的主要原因 　　A.术后出血 　　B.感染 　　C.精神紧张 　　D.术前准备不充分 　　E.术中补液不够 　　9.怀疑甲状腺癌的最重要依据 　　A.核素扫描为冷结节 　　B.结节突然增大 　　C.结节质硬、固定或合并压迫症状 　　D.甲状腺功能减退 E.疼痛 评析：患者多年存在的甲状腺原发结节，突然增大、变硬，渐使甲状腺在吞咽时的上下移动性减少，并出现耳、枕部和肩部疼痛，声音嘶哑，特别是甲状腺肿块质硬、固定，合并有压迫症状者，即应高度怀疑甲状腺癌。因此答案为C。 　　10.女性，31岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有0.5cm病灶，经冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为 　　A.双侧甲状腺大部切除 　　B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除 　　C.病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术 　　D.病侧腺叶切除加峡部切除 　　E.病侧腺叶大部切除 　　11.女性，39岁，右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈部淋巴结转移，手术方案应 　　A.全甲状腺切除 　　B.左侧甲状腺加峡部切除 　　C.右侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋巴结清除术 　　D.放射治疗 　　E.抗癌药物及甲状腺素治疗 　　12.证明甲状腺单个结节为恶性，主要依据 　　A.病程短 　　B.结节硬 　　C.扫描为冷结节 　　D.同侧扪到肿大的淋巴结 E.以上都不对 评析：单个独立结节考虑为腺癌时，常见表面不平整，质地较硬，但亦有部分较硬和部分较软呈囊性感，吞咽时移动度小。有的腺癌结节很小，而同侧颈部已有肿大的淋巴结，131I扫描为冷结节，其边缘一般模糊。穿刺细胞学检查可进一步明确诊断。因此答案为E。 　　13.颈淋巴结核最常见的传染途径 　　A.肺结核通过血循环传染 　　B.胸膜结核通过淋巴经路传染 　　C.病原菌主要由扁桃体和龋齿等处侵入而传染 　　D.肠结核通过淋巴经路传染 E.肾结核经血循环传染 评析：胸膜结核、肠结核和肾结核都不是颈淋巴结核传染根源所在，结核杆菌多由口腔或扁桃体侵入，在侵入部位临床上多无结核病变所见。少数继发于肺或支气管结核病变。因此答案为C。 　　14.当颈部发现原发病灶不明的转移癌时，应首先仔细检查 　　A.消化道 　　B.甲状腺 　　C.子宫和附件 　　D.乳腺 E.泌尿道 评析：甲状腺腺癌转移极早，有时原发癌很小而不被察觉，但颈部淋巴结、肺部、骨骼已有转移