2-5骨骼系统(肿)5课件.pptVIP

* 溶骨型骨肉瘤 * 左肱骨上段尤文氏瘤 * 混合型骨肉瘤 * 混合型骨肉瘤 * 软骨母细胞瘤 * 胫骨近端骨肉瘤 * 股骨下端骨肉瘤 * 股骨下端骨肉瘤 * 股骨下端骨肉瘤 * 股骨下端骨肉瘤 x线平片：成骨型、溶骨型、混合型。 CT：较x线平片敏感。 MRI：较CT敏感，能早期发现，T1WI为低信号，T2WI为高信号。 * 转移性骨肿瘤（Metastatic Tumor of Bone） * 骨转移瘤平片表现 * 肱骨骨转移瘤 * 成骨型骨转移瘤 * 成骨型骨转移瘤 同位素扫描 * 脊柱骨转移瘤 * 骨转移瘤CT表现 * 胫骨近端转移性骨肿瘤 * 脊椎骨转移瘤 * 胫骨骨转移瘤 软组织肿瘤和肿瘤样病变 主要以MRI检查为主 * * 胸壁滑膜肉瘤瘤 * 软组织内血管瘤 * 左大腿内侧脂肪瘤 * 大腿脂肪瘤 * 大腿脂肪瘤 * 软组织内动脉瘤瘤体内钙化 * 左膝内上部软组织血管瘤 * 左膝内上部软组织血管瘤 * 前臂血管瘤 * 足底血管瘤 * 再见 骨骼系统影像学诊断 罗学宁 刘旋辉 湖南省第二人民医院放射科 骨与软组织肿瘤及肿瘤样病变（Bone and Soft Tissue Tumor and Tumor-like Disease) 影像学的作用： 判断是否肿瘤 区别良恶性、原发还是继发 确定肿瘤侵犯范围 推断肿瘤组织学类型 * 注意观察项目和临床资料： 病变部位、数目，骨质变化，骨膜增生，软组织变化。 发病年龄，发病率，症状与体征，实验室检查结果。 * * 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 良性 恶性 生长情况 生长缓慢，不侵及邻近组织但可 生长迅速，易侵及邻近组织、 引 起压迫移位 器官 无转移 有转移 局部变化 呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界 呈浸润性骨破坏，病变区与正 限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄 常骨界限不清，边缘不整累及 膨胀，保持其连续性 骨皮质，造成不规则破坏与缺 损，可有肿瘤骨 骨膜增生 一般无骨膜增生，病理骨折后可 多出现不同形式的骨膜增生， 有少量骨膜增生，骨膜新生骨不 并可被肿瘤侵犯破坏 被破坏 软 组 织 多无肿胀或肿块影，如有肿块， 侵入软组织形成肿块，与周围 其边缘清楚 组织分界不清 良性骨肿瘤Benign Bone Tumor * 骨软骨瘤 （Osteochondroma） 常见的良性骨肿瘤。多发性骨软骨瘤为遗传性疾病。 多见于儿童和少年，最多见于肱骨上端，股骨下端，胫骨下端和腓骨之上下端，掌骨和跖骨少见，颅底罕见。此瘤通常无症状，有时因发现无痛性肿块而就诊。 很少发生恶变，成人期肿瘤生长迅速且发生疼痛时是恶变的征象。此瘤恶变者称周围型软骨肉瘤．较中心型软肉瘤生长慢转移晚。 * * x线表现： 长骨的病变多起自干骺端肌腱附着处，且邻近骨骺线。肿瘤生长方向与骨之长轴成直角或背向骨骺，沿肌腱牵引方向生长。肿瘤向骨外突起，瘤体内含松质骨，外垫骨皮质，二者分别与正常之骨相连续。瘤基底部宽，或为细茎状。其边缘光滑或为结节样．瘤体顶端之软骨冠如无钙化时则不显影，钙化后呈密度较高不规则斑状影像。 * 骨软骨瘤 * 多发性骨软骨瘤 * 多发性骨软骨瘤 骨巨细胞瘤(Giant Cell Tumor of Bone) 好发部位：股骨下端、胫骨上端、桡骨下端 年龄：20－40岁。 * x线平片: 偏侧性破坏，常侵犯骨端，直达骨性关节面，肿瘤可为分房型和溶骨型，偏侧性膨大，无钙化、无骨膜反应、无软组织肿块。 CT:与x线片相似，可见骨嵴，偶见液-液平面 MRI:T1WI为低信号，T2WI为高信号，可见