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护理毕业论文范文2
毕业论文
老年高血压患者的整体护理方法及对策
【关键词】老年高血压 护理【摘要】目的 探讨老年高血压患者的护理方法。方法 对201年月-201年月我医院收治的60岁以上的老年高血压患者56例,采取饮食指导、用药护理、心理护理等方法进行护理。结果 56例老年高血压患者经过正规用药治疗及精心护理血压得到有效控制,病情稳定出院。结论 对老年高血压患者早发现、早诊断、早治疗和采取积极有效的护理措施,可减少老年高血压的发病率、致残率、病死率,延长生存期限。高血压病是一种全球性的慢性疾病,是最常见的心血管疾病,是危害人类健康的常见病之一。高血压发病率高、并发症多。据世界卫生组织报道我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7%。若不及时治疗将会导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭,严重者会致残或猝死。因此,高质量的护理对有效控制高血压具有重要意义。我医院自201年月-201年月共收治高血压患者56例,通过对患者进行有效的护理,取得了较好的效果。现报告如下。1 临床资料分方法1.1临床资料56例老年高血压病人,男,35例,女21例;年龄,50-84岁,平均63岁;收缩压60-280毫米汞柱,舒张压100-150毫米汞柱。所有病例符合规定高血压诊断标准,高血压一期73例,占16.2%;二期339例,占75.5%;三期37例,占8.3%。1方法一般护理 首先给于心理护理高血压病病人的血压与心理、情绪密切相关2)。因此,应做好病人的心理护理,消除病人的恐惧及悲观情绪,有针对性地进行心理疏导,向病人讲解高血压的有关知识,使病人明白高血压是一种终身性疾病,必须树立长期与疾病作斗争的信心和决心。让病人了解控制血压的重要性,指导病人坚持服药,定期复查,尽可能地将血压控制在正常或接近正常的水平。保证合理休息及睡眠避免劳累,提倡适当的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压病病人,进行有氧运动效果较好,如骑自行车、做体操及打太极拳等,但要避免时间过长的剧烈活动,对自主神经紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压病病人应卧床休息,高血压危象则应绝对卧床,并在医院内住院观察。高血压病病人性生活要谨慎,因性生活会使血压升高,控制性生活的次数和持续时间,疲劳、饱餐、头痛、头晕、眼花时不要行性生活,以免发生意外。注意高血压的特殊临床表现,高斑压危象是由于精神创伤、紧张、劳累、寒冷刺激等诱发因素引起的周咽细小动脉发生暂时性强烈痉挛,导致血压剧烈升高而引起的一系列临床表现。血压突然升高,尤以收缩压升高为主,出现心率增快、剧烈头痛、头晕、耳呜、出汗、气急、面色潮红或苍自等现象,高血压脑病是脑细小动脉持久而严重的痉挛、脑循环急性障碍,导致脑水肿和颅内压增高,发病常先有血压突然升高,以舒张压升高为主,病人剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等,继而心动过缓。呼吸困难或减慢、视力障碍、抽搐、昏迷。
药物治疗与护理 首先是利尿剂应用的观察及护理,常用噻嗪类利尿剂是通过排尿利尿降低血容量达到降压目的,长期使用可引起钾丢失,空腹血糖和血脂升高,所以我们护理人员一定要经常观察病人有无低钾的一些表现,发现后及时报告医生,早期纠正。因此定期检查血钾、血钙、血糖、血脂,出现异常应及时补钙,停药或与保钾利尿剂联合使用,次之是钙通道阻滞剂应用的观察与护理,常用销苯地平缓释片通过抑制钙通道降低外周血管阻力降后,该药作用强,使用过程中可出现体位性低血压,我们对输液的速度严格掌握,使用静脉输液泵,做到准确、安全。还应避免突然体位变动,睡醒起床后侧卧,坐起,离床,夜间引起小便时更要注意,一次排尿尽量不超过800毫升,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。再者血管紧张素转换酶抑制剂应用的观察与护理,转换酶抑制剂对顽固性高血压有满意的效果,我们对病人可能出现干咳、味觉异常,皮诊、蛋白尿等情况做到及时上报,对肾功能不全者慎用,高钾、妊娠禁用,随时查看血常规,尿常规,将结果通知医生及时调整药物剂量。急进性高血压情危重,常用硝普纳可快速降低血压,譔药疗效快持续时间短,见光易分解,所以静脉给药时应严格避光,精确掌握静脉输注速度,随时监测血压,和静脉输注速度,根据血压降低情况及时调整静注速度。3饮食护理限制能量摄人,控制体重,保持正常的体重指数。高血压患者可适当进瘦肉、家禽、鱼类、牛奶、鸡蛋等。选用复合碳水化合物增加膳食纤维供给量,膳食纤维能延缓食物中糖的吸收,可降低空腹和餐后血糖,减少糖脂的吸收,减少高血脂对血管壁的损害,从而减少心血管疾病的发生,还能促进胃肠蠕动,防止便秘。麦麸、胶质、燕麦麸或混合纤维可作为含较高脂肪胆固醇和热卡食物的代用品。补充维生素如维生素C、A、E,多吃蔬菜和水果。脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理,总脂肪小于总热量的30%,蛋白质占总热量l5%左右。选用优质蛋白lg/kg·d,脂肪40~50
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