中药熏洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察.docVIP

　　慢性阻塞性肺病（COPD）的特征是慢性气流阻塞并进行性发展，COPD患病率随年龄增大而增高。美国55岁以上人群中，COPD住院占首位，占总住院人数的52.9%。目前COPD的治疗越来越重视稳定期的防治，防治手段也倾向于综合治疗。 中药熏洗结合西医综合治疗COPD稳定期患者的疗效。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 2006～2007年本院呼吸科门诊就诊的60例老年患者，将患者随机分为治疗组与对照组，治疗组30 男20，女10 例，年龄60～81 平均72 岁，对照组30 男21，女性9 例，年龄61～82 平均71 岁，两组患者性别、年龄、 COPD病程、肺功能、6 min步行距离 6 MWD 差异无统计学意义。 　　1.2 方法 　　1.2.1 基础治疗 据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》〔1〕相关治疗原则拟定。治疗组：患者同时加用中药熏洗（麻黄、葶苈子、桑白皮、细辛、川芎、川乌、泽兰，上药煎煮30 min，睡前双足熏洗30 min）。如病情有急性加重亦不停药。对照组仅采两医基础治疗。同时基础治疗改为急性加重期用药。两组疗程均为3个月。随访1年。 　　1.2.2 测量指标 ①综合疗效；②6 MWD；③肺功能评价：测量1秒钟用力呼气量 FEV1 及1秒率 FEV1/FVC％ ；④记录患者治疗结束后随访病情急性加重次数。 　　1.3 统计学处理 所有数据在SPSS 11.0软件上建库并进行分析。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组症状明显改善，总有效率高于对照组，治疗组疗效优于对照组 P＜0.05 ，见表1。表1 两组治疗前后临床疗效比较（略） 　　2.2 两组FEV1和FEV1/FVC比较 治疗后较治疗前改善；对照组FEV1与FEV1/ FVC治疗前后比较差异均无统计学意义，治疗组治疗后FEV1与FEV1/FVC（%）改善与对照组比较有显著性差异 P＜0.05）,见表2。表2 两组患者治疗前后FEV1，FEV1/FVC ％ 比较（略） 　　2.3 两组患者6 MWD改善情况 治疗后6 MWD治疗组〔 352.56±46.69 m〕优于对照组〔 321.37±45.28 m〕，差异均有统计学意义 P＜0.05 。治疗前对照组6 MWD为〔 294.52±47.67 m〕，与治疗组〔 293.14±44.62 m〕无显著差异 P＞0.05 。 　　2.4 随访结果 治疗组急性加重次数少于对照组，差异有统计学意义 P＜0.05 ，见表3。表3 随访期间两组患者急性加重次数比较（略） 　　3 讨论 老年COPD属中医咳喘病范畴，有研究表明中药治疗可改善COPD患者的肺功能，对于改善症状、提高生活质量、减少急性加重有明显的疗效〔2，3〕。我们依据东北地区地域、气候特点，以脏腑辩证结合运气学说、络病理论，及患者感受寒冷易加重的特点，提出老年COPD患者以虚、寒、痰、瘀为特征，制定了温阳益气散寒，化瘀逐痰通络之法，采取中药熏洗法治疗，显著提高疗效和患者的依从性。 中药熏洗是中药经皮给药系统（TTS）方法的一种。经皮给药系统可以不经过肝脏的“首过效应”和胃肠道的破坏，可提高生物利用度，提供可预定的和较长的作用时间，降低药物毒性和副作用，维持稳定而持久的血药浓度，提高疗效，具有超越一般给药方法的独特优势。而足部是三条足阴经和三条足阳经循行的地方，按照全息论观点，足部是全身的缩影，它分布着全身相应组织、器官的穴位，为经气产生的根本，膝关节以下分布着大量的特定穴，易于激发经气，是治疗疾病的重要部位。根据经络学说的原理，“病之所在，各有其位，各有其名，各有其形……按其位，循其名，核其形，就病以治病，皮肤隔而毛窍通，不见脏腑恰达脏腑也〔4〕。” 　　本研究表明，通过中药熏洗及支气管扩张剂等中西医综合治疗，较单纯西医治疗可明显提高老年COPD 患者生活质量、行走耐力，减少其急性加重次数，患者依从性好，无明显不良反应。 【参考文献】 1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期 3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;/xyfm/class/.2002年05期 4 张随学 ,谭正辉 ,孙叶梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韩峰;3003例痤疮患者特征分析与控制对策[J];中华医学美学美容杂志;/xyfm/class/.2002年06期 5 刘勇,王冬梅;痤疮的药物治疗[J];临床医药实践杂志;2003年09期 6 高宜云;痤疮从肝论治[J];中医药临床杂志;2004年03期 7 欧其平,林维山;中西医结合治疗痤疮[J];中华皮肤科杂志;200