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派 工 单 编号： 工作任务 工段区域： 1、 2、 3、 4、 禁止扩大工作范围 工作负责人 工作班 成员 共　 人 计划工作时间 本任务计划自 年 月 日 时 分开始，至 年 月 日 时 分结束。 安 全 措 施 及 注 意 事 项 执行情况 1 2 3 4 5 6 派工单签发人 签发时间 年　 月 日 时 设备分管主任 补充安全措施 及注意事项 工作班成员 确认签字栏 本人已经对工作票所列安全措施进行了学习并能够现场确认; 工作 许可 工作负责人 工作许可人 许可时间 日 时 分 工作许可人和工作负责人已共同对安全措施进行了现场检查确认，达到安全施工条件后，签字许可开始工作。 工作 延期 有效期延长到 年 月 日 时 分；现场安全措施保留。 工作负责人 工作许可人 许可时间 日 时 分 工作 终结 经工作负责人和许可人共同现场确认,检修设备相关专业工作均已结束,安全装置已经恢复,检修安全措施可以撤销。 工作终结时需 保留安全措施 工作负责人 工作许可人 终结时间 日 时 分 备 注 停电联系单编号： 一 级 动 火 工 作 票 禁止扩大工作范围 对应工作票编号： 动火单位 动火地点 动火工作 负责人 动火任务 动火时间 计划自 年 月 日 时 分开始，至 年 月 日 时 分结束。 动火形式： □电焊 □气焊 □切割 □明火 □其他 2、动火必须采取的隔离及安全措施（动火部门）： 3、运行人员必须采取的隔离及安全措施（所属部门）： 现场施工过程中注意高空作业，必须扎好安全带。 进入施工现场必须佩带安全帽。 动火过程中注意下面设备设施的防护，随时观察动火区域或周围物料情况发现有引燃现象及时扑灭。 现场使用脚手架时注意防护施工现场周围的管道。 5、现场使用的电线必须架空，气瓶必须符合使用规定。 1、焊接工作时注意液氨管道的防护，禁止将搭铁线搭在液氨管道上。 2、准备好充足的水源，灭火器随时准备灭火。 3、检修完毕后检查现场不能留有火种。 动火实施人 动火监护人 4、动火工作票签发人： 5、动火区域所属部门负责人： 6、消防措施补充：已经通知公司企划部与生产部安全专工，并已确认现场防火措施。并对存在问题补充如下： 1、施焊时用氩弧焊，2、靠近鼓风机吸风口动火时，须用防火材料遮挡，3、切割时禁用等离子气割，切割时火星禁对吸风口并有效遮拦。 6.1动火区域所属部门安全员： ； 年 月 日 时 分 6.2动火部门安全员： ； 年 月 日 时 分 动火许可 安全措施已到位，对动火环境已进行了相关有毒易燃气体、粉尘检测，措施已执行，允许动火。 补充安全措施 工作许可人 许可时间 年 月 日 时 分。 动火终结 动火工作已结束，对动火现场及相关设备管道进行了检查，确认无遗留火种及其他火源。 动火结束时间： 年 月 日 时 分； 动火负责人 动火监护人 工作许可人 所属部门 安 全 员 备注： 二 级 动 火 工 作 票 对应工作票编号： 动火单位 动火地点 动火工作 负责人 动火任务 动火时间 计划自 年 月 日 时 分开始，至 年 月 日 时 分结束。 1、动火形式： □电焊 □气焊 □切割 □明火