概述仲裁及鉴定待遇.doc

第一讲 工伤保险制度概述 一、工伤保险的概念及特点 （一）工伤保险的概念 工伤保险，是指由用人单位缴纳工伤保险费用，通过社会统筹，建立工伤保险基金，对劳动者因工作原因遭受意外伤害或者患职业病，从而造成死亡、暂时或者永久丧失劳动能力时，给予劳动者本人或工亡者遗属提供物质帮助的一项社会保险制度。 （二）工伤保险的特点 工伤保险是社会保险制度中开展和立法最早，在世界范围内实施国家最多的险种。它作为社会保险的一个重要组成部分，除具有社会保险的强制性、互济性、保障性、非营利性等共同特征外，还具有工伤保险独有的特征，在具体实施过程中，形成了不同于其他保险项目的原则特点。 1、无责任补偿原则，又称补偿不究过失原则。 2、个人不缴费原则，也称雇主责任制。 3、实行行业差别费率和企业浮动费率。 4、工伤补偿、预防和康复相结合。 5、一次性补偿和长期补偿相结合。 二、我国工伤保险制度的历史沿革 （一）计划经济时期工伤补偿制度的建立和实施 1、建立。1951年政务院颁布《劳动保险条例》，这是我国第一个包括养老、工伤、工亡遗属等保险项目在内的全国性统一法规，也是社会保障制度在中国开始实施的起点。这一条例，主要在企业中实行。 与此同时，机关事业单位的保险制度也以单项法规的形式逐步建立。1950年内务部下发《革命工作人员伤亡褒恤条例》，规定了伤残死亡待遇。 2、文革期间遭到破坏。 3、改革开放初期制度的恢复。 （二）改革开放时期工伤保险制度的改革探索 1、1988年劳动部提出工伤保险制度改革方案。 2、1996年劳动部颁布《企业职工工伤保险试行办法》，（劳部发〔1996〕266号）。 （三）适应社会主义市场经济的新型工伤保险制度形成 1、2003年4月，国务院颁布《工伤保险条例》，标志着适应我国社会主义市场经济体制的工伤保险制度以法规形式确立，是我国工伤保险制度建设进程中具有里程碑意义的大事。 2、2010年12月，公布《国务院关于修改工伤保险条例的决定》，修订了《工伤保险条例》，标志着我国工伤保险制度进一步规范和完善。 三、现行工伤保险制度的主要内容 （一）工伤保险的适用范围 1、将全部职业人群纳入工伤保险是方向和目标。 2、新修订的《工伤保险条例》扩大了适用范围，明确规定了三类参保单位： 一是各类企业。 二是事业单位、社会团体（参公的事业单位、社会团体除外）和民办非企业单位。 三是有雇工的个体工商户。 3、积极探索公务员纳入工伤保险，提倡各地进行试点。 4、研究探索将灵活就业人员等纳入工伤保险的办法。 （二）工伤保险基金的筹集和管理 1、筹集原则：以支定收、收支平衡、留有储备。 2、工伤保险费率：一是实行行业差别费率；二是实行企业浮动费率。 3、缴费基数：本单位职工工资总额 4、统筹层次：进一步规范完善市级统筹，逐步实行省级统筹。 （三）工伤预防 1、工伤预防的概念。 2、工伤预防的地位和作用。 3、工伤预防的措施。 （四）工伤认定（专人讲述） （五）劳动能力鉴定（专人讲述） （六）工伤保险待遇（专人讲述） （七）工伤康复 1、工伤康复的概念 2、工伤康复的地位 3、工伤康复的特点 4、工伤康复的内容 四、新修订《工伤保险条例》实施中需注意的几个问题 （一）《工伤保险条例》与《社保法》的关系 从法律位阶上看，《社保法》是上位法，《条例》是下位法。《条例》的有关规定需与《社保法》的相关规定相一致。 从内容上看，《条例》有67条内容，与《社保法》有关工伤保险的规定相比，细化了很多。《社保法》在第四章中规定了11条内容。只有两条内容，即第三人造成工伤医疗费用的支付，未参保用人单位职工发生工伤时工伤保险待遇的支付，《社保法》有规定，而《条例》没有规定。这样，对两者相同的内容，适用谁都是一样的；对于《社保法》中规定的两条内容，《条例》未再作重复的规定，而是直接适用《社保法》所规定的有关内容。 从执行时间上看，《条例》从1月1日起执行，《社保法》从7月1日起执行。因此，对于《条例》明确规定的内容，均从1月1日起执行；《社保法》中有规定而《条例》没有规定的内容，如两个“先行支付”，则从7月1日起执行。 （二）我省《实施办法》与《工伤保险条例》的关系 《实施办法》是根据国务院关于修改《工伤保险条例》的决定，按照《条例》的授权，结合我省实际，制定的具体实施意见，是对2003年省政府《试行办法》（鲁政发〔2003〕107号）有关内容的修改和完善。在执行时间上，《条例》从1月1日起执行，而《实施办法》由于7月1日才下发，则从7月1日起执行，各地要注意很好地理解和把握。凡是《条例》明确规定的内容，如：一次性工亡补助金标准，一次性伤残补助金标准，工伤保险适用范围、工伤认定范围、工伤认定程序，基金支出项目等，均应从1月1日起执行；《实施办法》根据授权或结合我省实际自行规定