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认识『骨质疏松症』 齐鲁石化中心医院骨质疏松中心淄博市骨质疏松学会 2005年我们建立齐鲁石化中心医院骨质疏松中心，购置了Norland XR-46型双能X线骨密度仪，和骨质疏松治疗仪。骨质疏松中心成立后治愈了数千病人，其中有很多严重的长期卧床骨质疏松症患者，都恢复了健康，过上了正常的生活。2010年12月4日，在第二届淄博市骨质疏松学术会召开时，在淄博市各级领导的大力支持下，由齐鲁石化中心医院骨质疏松中心牵头成立了淄博市一级学术团体：淄博市骨质疏松学会，为我市热心骨质疏松防治事业的人们建立了一个很好的交流和学习的平台。 齐鲁石化中心医院骨质疏松诊治中心淄博市骨质疏松学会 李玉 什么是『骨质疏松症』？ 什么是『骨质疏松症』？ 骨微细结构的重要性---影响骨强度的决定因素 『骨质疏松症』的特点 骨质疏松常见骨折 桡骨远端骨折 椎体骨折 髋部骨折 其它部位骨折 『骨质疏松症』对你有何影响？ 骨折 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。 全世界髋部骨折发生状况及预计 哪些人容易患『骨质疏松症』？ 妇女过早绝经 遗传因素 体形瘦小 钙质不足 缺乏运动 吸烟、酗酒 过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等 如何诊断『骨质疏松症』？ 骨质疏松症有什么症状 1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80% 2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现 骨质疏松症有什么症状 3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症 。 4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状 骨质疏松的检查方法 ? 1．生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义 。 2．X线检查：，X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。 骨质疏松的检查方法 3、骨矿密度测量：??? （1）单光子吸收测定法（SPA）。??? （2）双能X线吸收测定法（DEXA）。??? （3）定量CT（QCT）。??? （4）超声波（USA）。 检测骨密度 诊断骨质疏松症的金标准DXA 唯一被FDA批准的诊断标准。 DXA-双能X射线骨密度检测仪。 诊断时需同时测量两个部位。 腰椎和髋部。 兼顾松质骨和皮质骨。 查体时可以选择前臂或根骨。 科研、健美等可以选择其他部位。 骨密度测量是骨质疏松研究的 一项突破性进展 用于： 早期诊断骨质疏松 预测骨折危险性 评估干预措施的效果 中华医学会指南DXA骨密度测定的临床指征 有骨质疏松危险因素及65岁以上的绝经后妇女、70岁以上的男性 性激素水平低下的任何年龄阶段的男、女成年人 有椎体骨折或X线摄片已有骨质疏松改变者 有明显的骨质疏松家族史或有存在骨质疏松的危险因素者 接受骨质疏松治疗进行疗效监测者 其他涉及骨矿代谢的疾病 国际常用指南对骨密度检查的建议 美国预防服务工作组（USPSTF）、美国国家骨质疏松基金会 （NOF）、美国临床内分泌协会（AACE）推荐： 所有年满65岁的妇女都该行骨密度检查 USPSTF推荐：60－65岁的有多个危险因素的妇女应该行骨密度检查 NOF和AACE建议：任何有多个危险因素的绝经后妇女都应行骨密度检查 骨质疏松症的诊断标准 WHO建议标准：白人女性、BMD、DXA 了解T值和Z值: 常规检查：根据鉴别诊断需要 血尿常规 肝肾功能 钙、磷 碱性磷酸酶 性激素 其他项目：如25（OH）D、PTH等 骨转换生化标志物的检测 如何预防『骨质疏松症』？ 如何预防『骨质疏松症』？ 一般常识 注意饮食，每日摄取足够的钙质。 根据医生及物理治疗师的建议，适当地制定有规律性的运动。 调整生活方式。 注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会。 治疗其他引起骨质疏松症的疾病。 在各年龄段保持合适钙摄入量至关重要 在美国膳食钙摄入量不足 中国的膳食钙摄入量不足 推荐摄入量 理想的钙剂应该具有合适的钙含量 中国膳食普查显示，中国人群每日钙摄入量远低于中国营养学会的钙适宜摄入量（AI） 理想的钙剂应该服用方便、性价比高 碳酸钙的元素钙含量高，因此每日服用钙剂的次数减少，服用更为方便 各种钙剂的吸收率与全脂奶相似，其间无统计学显著差异 钙摄入和肾结石复发 碳酸钙可降低肾结石的发生 补充碳酸钙，明显降低草酸盐的吸收，减少肾结石的发生危险 骨质疏松症的治疗目标 　缓解骨痛等症状、提高生活质量 降低骨折发生率