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乡村建设工程规划许可证 编号：[20__]浙规（私建）证 （ ）0290___ 宁波市梅山岛农民私人建房 乡村建设工程规划许可证审批表 街道（乡镇） 村（居委会） 申请建房户主 (盖章) 联系电话 宁波市规划局梅山保税港区分局制 申请日期 年 月 日 家庭成员情况 姓名 性别 家庭关系 身份证号码 户别 户号 原有房屋情况 间数： 间，总占地面积： 平方米 层数： 层，总建筑面积： 平方米 原有房屋平面位置及尺寸 申请事项 新建 翻建 扩建 加层 申请建房用地规模及平面尺寸 建设内容 幢数 层数 高度 建筑面积 备注 申请理由及要求 村委会意见 盖章 年 月 日 土地管理部门意见 盖章