肾毒性药物.ppt

肾毒性药物 肾内科 李佳 目录 1.概述 2.具有肾毒性西药 3.具有肾毒性中药 4.如何减少肾损伤 5.药源性肾损害的“信号” 6.如何应对药源性肾损害？ ?肾毒性概述 定义：药物引起的肾脏毒性反应。肾脏是机体的主要排泄器官，特别容易受到药物的影响，一些药物可对肾脏产生直接毒性作用或通过过敏反应造成肾脏损伤。 西药肾毒性 临床上比较常见的、能损害肾脏的药物主要有以下几种： （1）抗生素及其它化学治疗药物： ①常损害类：两性霉素B、新霉素、头抱霉素Ⅱ等； ②较常损害类：庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素，磺胺药等； ③偶见损害类：新青霉素（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、氨等青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头抱霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）、利福平、乙胺丁醇等。 （2）非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。 （3）肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。 （4）抗癫痛药：三甲双酮、苯妥因钠等。 （5）麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。 （6）金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。 （7）各种血管造影剂。 （8）其它：环抱霉素A、甲氰咪哌、别嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。 中药肾毒性 近年来对中