肾脏风湿免疫科诊疗指南.ppt

肾脏风湿免疫科诊疗常规 肾病风湿免疫科 肾病综合征 一、概述：肾病综合征（NS）诊断： 1、尿蛋白＞3.5g/d； 2、血浆白蛋白≤30 g/ L ； 3、水肿； 4、高脂血症。 前2项为必备条件，但NS完整诊断应包括病因、病理及并发症，常见继发性病因：系统性红斑狼疮、糖尿病、HBV相关肾炎、过敏性紫癜、骨髓瘤肾病等。 原发性NS常见病理类型： MCD、MN、FSGS、MSPGN（IgAN与非IgA肾病）、MPGN，是制定治疗方案的重要依据。难治性NS包括激素依赖（治疗有效，减量过程或停药2周内复发2次）和激素抵抗（足量激素8-12周无效）。 NS常见并发症： 1、感染； 2、血栓栓塞病； 3、急性肾损伤； 4、代谢紊乱。 二、必检项目 1、血、尿、粪常规+隐血； 2、24小时尿蛋白、uMA、α1- M、尿蛋白/肌酐； 3、尿酶和尿本-周氏蛋白； 4、血糖、血脂及生化；肝、肾功能； 5、血清蛋白电泳、免疫功能、甲状腺功能； 6、 ESR CRP； ANA； 7、病毒指标； 8、凝血功能； 9、心电图； 10、胸片； 11、泌尿系彩超、肝胆彩超； 三、可选项目 1、纤溶二项； 2、24小时尿尿酸； 3、眼底检查