不明原因性肺炎幻灯片幻灯片.ppt

信息收集、分析与反馈（1） 信息收集内容 1、不明原因肺炎病例报告卡 2、个案调查表 3、会诊记录 4、不明原因肺炎病例标本送检表 5、聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察表 信息收集、分析与反馈（2） 定期报告、反馈 不明原因肺炎病例报告卡 医疗机构保存，及时录入 个案调查表 单个：区级疾控机构存档，根据需要将复印件逐级上报至中国疾病预防控制中心 聚集性：个案调查表及调查处理报告应逐级上报至中国疾病预防控制中心 信息收集、分析与反馈（3） 定期报告、反馈 会诊记录 原件保存在病历中，及时报告当地卫生行政部门 聚集性：复印件应逐级上报至省级卫生行政部门和中国CDC 不明原因肺炎病例标本送检表 医疗机构或疾控机构填写，结果及时反馈给送检单位 聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察表 县级疾控机构负责填写、汇总，并及时逐级报告至省级疾控机构 附件（临床医生需熟悉并易获得） 不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 不明原因肺炎病例调查表 不明原因肺炎病例会诊记录单 不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 立即进行流调 隔离治疗 立即采样送检 密切接触者追踪、登记和医学观察 县级专家组会诊 24小时内完成初步流调 院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即） 原报告单位网上订正为诊断疾病或“其他不明原因疾病”（病例发病1个月以内需订正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。 各级各类医疗机构 不明原因 肺炎病例 会诊后不能排除 SARS、人禽流感 采样送检 会诊后不能排除 SARS、人禽流感 省级专家组会诊 SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例（各省首例、散发、感染来源不明SARS、年度首例人禽流感由卫生部诊断） 排除SARS和人禽流感 地市级专家组会诊 按卫生部有关方案开展工作 聚集性不明原因肺炎病例 各级疾控机构日常疫情监测 网络直报或以其他方式报告 医院方面在监测工作的其它注意要点 注意要点1：预检、分诊 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》为卫生部部长吴仪在2005年2月28日签发的中华人民共和国卫生部令第41号。 医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度 二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。 没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。 感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。 经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 注意要点2：医生要询问流行病学史 医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。 注意要点3：院内感染控制 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。 转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆。 感染性疾病科和分诊点应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。 医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。  谢 谢！ * * * * 不明原因肺炎病例监测：重点是报告，由当地各级专家组进行逐级会诊和排查。不明原因肺炎是一组常见的呼吸道疾病，更多的不明原因肺炎只是常见的感染性疾病，其中仅少数可能是人禽流感或SARS或其他值得特别关注的传染病。强调不明原因肺炎病例不等同于疑似SARS或人禽流感病例。各级专家组均可从临床或实验室角度排除SARS和人禽流感。 * 卫生部新发的方案对我们报上去的方案进行了修改，在”病例管理“部分加了一段话：”各级医疗机构发现不明原因肺炎病例时，要将病例收治入院。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，在诊治条件不能满足救治病例的需要时，应立即将病人转至县级及以上医疗机构进行诊治 。“ 1、处理单个不明原因肺炎更加严格，要采取呼吸道隔离； 2、与前面的描述发生矛盾：不具备诊治条件的才需要转院，此处没有限定，全部需要转院。 * ”对于不明原因肺炎病例的相关标本的采集、包装、运送和实验室检测应事先进行危害评估。“这是卫生部新加的一句话。 * The Oropharyngeal Swab is easy to complete and affo