肝移植病人的护理.docVIP

肝移植病人护理常规 一.术前护理 1.为病人创造良好的生活环境和心理护理，限制探视，做好病室的消毒，防止交叉感染。 2.病人的清洁护理很重要，清醒者，可帮助病人洗澡，对昏迷的病人应给床上擦洗，床上洗头，术前一日每日3次用酒精擦洗头发。彻底清洗脐及皮肤皱折处的污垢。腹部皮肤于手术前一日及术日晨先用2.5%消毒，再用75﹪酒精脱碘，后用无菌布方巾包裹。 3.根据医嘱术前3天，用抗霉菌的药物对皮肤皱折、指甲、会阴部等进行每日3次涂擦。 4.彻底清洗病人肠道，清醒者术前3天吃流质饮食。口服肠道不吸收抗菌素并根据医嘱给缓泻剂，术前晚及术晨进行清洁灌肠，排除肠道毒素。 5.做任何操作时要轻柔，注意保暖，防止感染。 术前对病房应进行彻底的擦洗和消毒，墙壁、家具、床垫等。用1000g/ml次氯酸进行擦拭，并每日3次用静态层流杀菌机进行消毒。 病房内应备齐所有要用的医疗器械、护理用品，并对其消毒。尽量减少术后医护人员出入病室。 制定严格的出入病室的制度 非肝移植患者医疗关系人员谢绝入内。 进入时需履行下列程序：A.脱去白大衣B、洗手后用消毒液消毒C、戴上无菌的口罩、帽子 D、穿上鞋套或更换拖鞋 E、穿好无菌隔离衣 凡进入室内所有的物品均需经消毒处理后方可进入病房。 对病人做任何治疗及护理时均应带无菌手套 勿将清洁物品置于床的平面以下的地方。 尽量减少室内人员的流动，避免过多的人在室内长时间的停留。 二.术后护理 保证呼吸机的有效通气，根据医嘱及时抽取血气分析，随时根据血气分析的结果调整呼吸机各参数，做好呼吸机应用的各项护理，对躁动不安者可进行妥善的约束，并根据医嘱给 病人镇静剂。 保持呼吸道的通畅，根据痰量的多少及时吸痰，一般情况下每30-60分钟吸痰一次，吸痰前向气管内滴入2ml的化痰药，吸痰前后均应给病人吸纯氧2分钟，吸痰过程中一定要轻柔，严格执行无菌技术操作。 3小时用朵贝尔氏液进行口腔护理。做好气管插管外固定带的清洁，妥善固定，带气管插管者，每日3次进行口腔冲洗。为预防真菌生长，可用制霉菌素研碎以后甘油为佐剂涂抹口咽部。也可用4%的碳酸氢钠及复方硼酸水进行口腔护理，抑制真菌的生长。 2小时进行拍背排痰，拔除气管插管的病人要进行雾化吸入，每日三次 5．每班测量气管插管距门齿的距离，防止气管插管的移位。 1．做好心电及循环的监护，要随时注意病人心率，心律，ST-T的变化， 24小时内均匀输入。 2．做好有创动脉压的监护，熟练掌握有创动脉压监测的装置。 2小时用2u/ml的肝素 扭曲影响测压效果，每日用2.5﹪的碘酒和75﹪的酒精进行 整血管活性药物的浓度，更换血管活性药物时要注意事前做 好配制准备，迅速更换，以免影响动脉压，引起波动。如病 人血压逐渐下降，心跳快，皮肤粘膜苍白，应注意有无腹腔 内出血发生。 3．做好中心静脉压的监护，根距医嘱每1—2小时测量中心静 压呼吸引起中心静脉压偏高，做好中心静脉的护理，防止扭 曲，打折，阻塞，感染等。 4．做好体温的监测，每小时测肛温一次，使体温保持在正常范 38℃ 则应及时行物理降温，必要时根据医嘱药物降温。 5．做好尿量的监测：每小时量尿量一次，随时观察尿量，色，根据医嘱测量尿比重，有异常的及时分析原因，及时处理。 6．做好胆汁和引流液的监护，每小时测量胆汁和引流液的量，胆汁是衡量肝功能是否恢复的重要指标，并观察胆汁的颜色，气味，做好T型管的护理，腹腔引流液的多少可反映有无腹腔出血及腹水的情况，要低负压持续吸引，保留引流管的通畅。 7．做好呼吸功能的监测，做好气道压力，呼吸末二氧化碳、肺顺应性、潮气量、气道阻力的监测，根据监测的结果，及时分析，肺部情况，便保证病人呼吸功能的恢复。 8．做好超急性排斥和急性排斥反应的监测，超急性排斥反应一般是在移植物恢复血供后数分钟至数小时内发生，极少发生。急性排斥反应发生率较高，多在肝移植术后1周至10天左右发生，如病人表现发热、精神委靡、烦躁、嗜睡、腹胀、肝区疼痛、抽搐、黄疸加深、胆汁分泌量减少、胆汁色泽变浓，化验检查转氨酶、转肽酶增高、凝血酶元时间延长，胆红素 9．做