培训课件--极低出生体重儿的临床与.pptVIP

极低出生体重儿面临的问题－其他早产儿视网膜病（ROP） 定义：ROP是视网膜血管正常生长发育受到破坏所致。 病因学：不成熟的视网膜暴露于高浓度氧气可导致血管收缩和视网膜毛细血管网闭塞，然后发展为血管增生。早产儿患此病的危险性最高。 诊断：所有28孕周的婴儿、和体重在1500g～2000g或35孕周、需氧疗的婴儿均须于生后4～6周或31～33孕周接受散瞳和眼底镜检查以筛查ROP。 经外周中心静脉置管（PICC） 即经肘正中或贵要静脉穿刺，经腋静脉将导管置入上腔静脉或锁骨下静脉。 操作简便，穿刺危险性小 合并症少 易于护理 导管柔软无刺激，可长期保留 能耐受葡萄糖浓度25% 严格无菌操作 室内定时空气消毒 保持穿刺部位清洁、干燥、固定牢固 保持导管通畅 每日用肝素液通管一次，　剂量6u/kg/次，用NS稀释　　成5-10ml，１小时内泵入 PICC 的护理 PICC 的护理 长导管不用做Ｖ推注药物，　以防压力过大，导管渗漏，　可泵入 观察置管部位是否外渗 机械性刺激－红肿，可用神灯烤局部 不用长导管输血和抽取血标本，以防堵管和形成微血栓 怀疑导管相关败血症：拔管－管端培养 * 在国际上，对 三级医疗机构的新生儿及围产儿 医疗水平的评价主要看极低出生 体重儿的存活率和后遗症发生率。 * 代谢性紊乱 低血糖症 低钙血症 高钠血症/脱水 高氨血症 中枢神经系统病变 窒息