培训课件--厌氧性细菌.ppt

防治原则 加强食品卫生管理和监督： 严格消毒 食前加热（ 80℃加热20分钟破坏毒素） 抛弃可疑 肉毒多价抗毒素（注射三型多价抗毒素） 辅助呼吸系统支持疗法 外伤肉毒病给予抗生素治疗 12个月以内的幼儿不要喂蜂蜜（芽胞） Medical applications In 2002, FDA approved use of BOTOX in cosmetic surgery to reduce wrinkles. 艰难梭菌（Clostridium difficile） 肠道正常菌群成员：对氧极敏感 芽胞为于菌体次极端，有鞭毛 人类肠道中正常菌群，可因长期使用抗生素引起的假膜性结肠炎。 G＋粗大杆菌，有鞭毛，有芽胞。 ?细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 破伤风痉挛毒素 毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放，造成强直性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛） 破伤风 产气荚膜梭菌 外毒素和胞外酶 肠毒素 ?发酵肌肉 组织糖类→气体→气肿 ?血管通透性↑→水分渗出→ 水肿，组织坏死； 水气夹杂→捻发感； ?毒素入血→毒血症，休克 肠毒素→嵌入肠细胞膜，破坏膜离子功能，改变膜的通透性→ 腹泻 气性坏疽 食物中毒 肉毒梭菌 肉毒毒素 抑制乙酰胆碱释放，弛缓性麻痹 食物中毒 婴儿肉毒病 艰难梭菌 毒素 A （肠 毒 素） 毒素 B （细胞毒素） 毒素A---肠毒素，致粒细胞浸润肠壁：肠液大量分泌、出血性坏死 毒素B---细胞毒素，损坏细胞骨架，损伤肠壁细胞 抗生素相关性腹泻 重症：假膜性肠炎 思考题 1. 试比较破伤风梭菌和产气荚膜梭菌的致病条件及其致病机制 2. 简述破伤风和气性坏疽的防治原则 3. 肉毒梭菌致病机制是什么?可引起哪些疾病？ 4. 无芽胞厌氧菌的致病特性有哪些？ 厌氧性细菌（anaerobic bacteria） 概 述 必须在无氧环境下才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 厌氧芽胞杆菌属 无芽胞厌氧菌 形态染色 G+大杆菌 有芽胞 G+/G-,球菌／杆菌 存在部位 土壤/人和动物肠道 正常菌群 分离培养 厌氧培养 厌氧培养 致病条件 外源性感染, 内源性感染 外毒素致病,特定病型 条件致病,无特定病型 厌氧伤口/消化道 多为化脓性感染 微生物学检查 特定病型可诊断 必须,药敏试验 防治原则 类毒素/抗毒素/抗生素 防止感染条件发生 药敏指导下使用抗生素 厌氧芽胞梭菌共同特性 大多为严格厌氧菌，革兰染色阳性 芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力 除产气荚膜梭菌等极少数外，均有周鞭毛，无荚膜 大多生存于土壤，有些寄生在人或动物肠道内 多数为腐生菌，部分为病原菌。 主要致病因子为外毒素，毒力强，症状典型。　 厌氧芽胞梭菌 破伤风梭菌 肉毒梭菌 产气荚膜梭菌 艰难梭菌 破伤风 肉毒中毒 气性坏疽 抗生素相关性腹泻和假膜性肠炎 案例１ 患儿，男，７天。在家中接生，因阵发性哭闹、面色发青伴吮乳困难１天到医院就诊。查体：易激怒，哭声紧，牙关紧闭，颈部略有抵抗感，腹肌紧张。脐带未脱，脐窝内有脓性分泌物。入院后抽搐频繁，角弓反张等。 思考：1. 该患儿应诊断为什么疾病？依据是什么？　2. 该病如何进行防治？ 破伤风梭菌 （C．tetani） 主要生物学性状 形态与染色 菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜 形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状 培养特性和生化反应 严格厌氧 血平板上，有β溶血 不发酵糖类，不分解蛋白质 芽胞抵抗力很强 致病性与免疫性 破伤风（tetanus）的病原菌 发病后机体呈强直性痉挛、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭死亡 该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素 致病条件 伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深（如刺伤） 有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 所致疾病 疾病：破伤风，脐带风/七日风 潜伏期 可从几天至几周 典型的症状 苦笑面容 角弓反张 其它 免疫性 破伤风免疫属外毒素免疫，主要