流行病学简化笔记12-31)下.doc

OR 95% C.I.=1 第十二章 突发事件流行病学 第一节? 概 述 一、突发事件的定义 突发事件(emergency)可被广义地理解为突然发生的事情，第一层的含义是事件发生、发展的速度很快，出乎意料；第二层的含义是事件难以应对，必须采取非常规方法来处理。从流行病学的角度来看，突发事件又常被称为突发性公共卫生事件、突发卫生事件和公共卫生突发事件，可定义为：在某一短促时间内出乎意料地发生，能造成众多伤亡或对人群的生命和身心健康构成威胁，可产生一定强度或广度的公共卫生影响，需要卫生机构联合多方面力量，立即采取行动紧急救援和处理，由各种自然或人为原因所引起的事件。 突发事件的主要特征：1.时间分布各异 由人为原因引起的突发事件时间分布多无规律；由自然原因导致的灾害，尤其是气象灾害的时间分布常呈一定的季节性。2.地点分布各异 地震多发生于地壳板块交界处；水灾多发生于临近湖海，地势低平的圩区；不同性质的突发事件其地点分布极不相同。3.影响各个人群 突发事件可以影响到每一个人，但它对儿童、老人、妇女和体弱多病者等特殊人群的影响更加突出。4.造成心灵创伤。5.影响多个方面，影响经济、政治、军事和文化等诸多方面。6.存在后期效应 放射事故发生多年后，人群白血病发病率增高等。7.发生难以预测 人为造成的突发事件常具有不确定性，无法有效地预测；8.具有相对性 某市级医院一天收治10例肠道传染病患者不算突发事件，而在一家社区医院便成了突发事件。 突发事件一般可分为五期：1.间期 突发事件发生前的平常期。是突发事件的预防与应急准备的关键时期。2.前期 事件的酝酿期和前兆期。应立刻采取紧急应变措施，发布预警消息，协助群众作好应对准备。3.打击期 事件的作用和危害期。不同性质的突发事件，其打击期长短不一。4.处理期 现场调查和救援期。此期不同性质突发事件的工作主要内容分别为：①搜寻、救治伤病人员，复原交通与通讯系统，展开紧急公共卫生监测，预防或处理次生灾害，筹备生活用品和必须物资；②隔离病人，宰杀病畜，封锁疫源地，取消公共活动，对可能被污染的物品和场所进行消毒，封闭被污染的饮用水源，禁止销售受污染的食物，紧急展开疫苗接种和个人防护；③调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存的隐患，稳定社会情绪等。5.恢复期 事件发生后的重建期。工作重点是尽快让事发或受灾地区恢复正常秩序。 二、 突发事件的分类 目前最常用的是按照原因和性质分类，将其分成自然灾害、人为事故和疾病爆发三大类。(一) 自然灾害(natural disaster)：1. 气象灾害：(1)暴风(2)暴雨 (3)雪暴(4)冰雹 (5)雷电 (6)干旱 (7)沙尘暴 (8)热浪 (9)寒潮2.?水灾 (1)海浪(2)洪水泛滥 (3)水库决堤3.??地质灾害 (1)地震 (2)?火山爆发 (3)建筑崩塌 (4)山崩与泥石流 (5)?雪崩 (6)?生态灾害 4.??? 宇宙灾害：包括陨石撞击、强紫外线、太阳风、黑子等。(二)人为事故(accident)：1. 战争和暴力2. 恐怖活动3.军事事故4.重大交通事故5.严重火灾6.意外爆炸 7.群体工伤8.群体中毒9.急性化学事故10.慢性环境污染11.放射事故12.医药事故13.其他：缆车坠落等。(三) 疾病爆发(outbreak)：疾病爆发是指在某局部地区或集体单位中，短时间内突然出现异常多相同病例。这些病例多有相同的传染源或传播途径。分为：1肠道传染病2呼吸道传染病3虫媒传染病4自然疫源性疾病5性传播疾病6传染性疾病 ?三 突发事件流行病学研究的意义和重要性 (一)???? 突发事件的危害：1、造成大量的人员伤亡 2、社会多方面的影响 3、特殊人群的伤害 4、经济的影响 5、?心理伤害6、?环境的危害 。 (二)?用流行病学方法研究突发事件的意义和重要性 1、有助于全面了解我国各类突发事件发生状况，评价我国突发事件的流行形势，估计突发事件每年带来的损失，深入认识突发事件的危害性。2、有助于从宏观的角度来把握突发事件在我国的流行特征，通过分析突发事件的时间分布、地点分布和影响因素，可以探索突发事件的发生原因、发展规律和危害特点，为突发事件的预防和应对提供科学依据。3、有助于各地区根据自身特点和实际情况，选择合适的预防策略、援救措施和应对预案，并促进突发事件相关法律的制定，从而提高我国突发事件的预防和处理能力。4、有助于动态观察各个地区突发事件的发生频率和处理情况，评价各个地区突发事件的防治水平，进而调整全国突发事件工作。5、有助于拓宽流行病学的领域，推动“事件流行病学”的形成和发展。 一、爆发调查 (一)爆发的核实：从三方面入手：1.? 尽快从多个渠道收集信息。2.??及时向发病单位的卫勤领导、医生和卫生