脆性糖尿病的临床诊治说课.pptVIP

脆性糖尿病（brittle diabetes）的临床诊治 ——兼谈基础胰岛素的临床应用 六安市四院内分泌科 项兴成 血糖波动与糖尿病并发症的关系 血糖波动是指一天内从最低血糖值到最高血糖值的变化。 国外进行的一项基础研究：观察“正常血糖和高血糖交替”对人脐静脉内皮细胞凋亡的影响，对照组是“单纯高血糖”组，结果发现，“血糖波动组”对血管内皮细胞的损伤比“单纯高血糖”组更严重，这是因为组织细胞对于稳定的高血糖环境应经具有了一定的适应能力，而当细胞处于显著波动的高糖环境时，由于适应能力的欠缺，加速了内皮细胞的损伤和凋亡。 随后的临床研究也发现，频繁发生的低血糖及高血糖（血糖波动）能够加速动脉硬化，增加糖尿病人心血管事件的发生率和死亡率。 相同水平HbA1c,不同全天血糖谱 糖尿病患者生存率与血糖波动相关 血糖显著波动比持续高血糖危害更大 稳定高血糖使机体调节机制产生适应 血糖波动使机体调节机制疲劳衰竭 血糖波动高峰值及时程通过氧化应激导致血管急性损害；升高HbA1c和AGE（）持久损害血管，共同导致动脉硬化 1次严重低血糖抵消一生血糖维持正常带来的益处，阻止治疗达标 控制高血糖应当“质与量” 并重 糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平的升高密切相关，而且与血糖波动性也有密切关系。基础研究证实：血糖显著波动，能够增加氧化