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三、泻下药 概念:凡能通利大便的药物叫做泻下药。 下 法 攻下胃肠积滞,荡涤实热,攻逐水饮 --胃肠实热积滞、燥屎内结 体内蓄水等病邪结聚于里,实证而正气未虚者。 药性分析 1.性味 攻下药 味苦,性寒 润下药 多为甘平 峻下逐水药 味多为苦,次为辛,性多寒 2.归经 均入大肠经 功用 通利大便--肠内积滞或体内积水 使用注意 除润下药外,孕妇及月经期间应慎用 攻下、逐水法在体虚者应慎用,或配伍扶正之品 攻下药 润下药 逐水药 大黄★ 芒硝★ 番泻叶 甘遂 大戟 芫花 火麻仁★ 郁李仁 (一) 攻下药 性味归经 1.性味:苦—降泄 ,寒—清热 2.归经:主入大肠经 “六腑以通为用” 功用 通下大便:治胃肠实热积滞、大便秘结 泻下导热:高热谵狂、火热上炎等证。 取其苦寒泄降之力以清除实热,导热下行—“釜底抽薪” 大 黄★ 蓼科多年生草本植物掌叶北大黄、或南大黄的根茎 色黄得名 推陈出新,作用极为峻快 “夺土郁而通壅滞,定祸乱而致太平” 《药性赋》 “大黄,阴中之阴药,泄满,去陈垢而安五脏 谓如定勘祸乱以致太平无异,所以有将军之名”《汤液本草》 明·张景岳将大黄、附子并称为药中之良将 主产于四川、甘肃、青海、西藏及云贵等地 川军 大 黄 【处方用名】生大黄、熟大黄、川军、锦纹、酒大黄。 【性味】苦,寒。 【归经】脾、胃、大肠、心包、肝经。 【功效】泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。 【应用】 泻下攻积——适用于里实热证,腹胀满,热结便秘,壮热谵语(大承气汤);寒实积滞者也可(温脾汤)。 清泄湿热——湿热黄疸(阳黄),(茵陈蒿汤) 凉血解毒——肠痈(大黄牡丹皮汤);痈肿疮毒(如意金黄散)、火烫伤。 逐瘀通经——瘀血经闭,妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽(桃核承气汤、下瘀血汤)及跌打损伤。 【用量用法】3~12克。 欲攻下者 用生大黄,可后下,泻下力强 酒制大黄 泻下力减弱,活血作用好 大黄炭 多用于出血证 【使用注意】孕妇、产后、月经期间、哺乳期间均应慎用。 公元753年,鉴真和尚东渡日本,将大黄及其种子带到日本,并用于临床 意大利使者马可·波罗(1254-1324)将大黄带往欧洲 清·赵翼·《檐曝杂记》 俄罗斯“以中国之大黄为上药,病者非此不治” “上令绝其互市,禁大黄,勿出口” “俄罗斯遂惧而不敢生事” 大黄--“以通为补” 现代研究证明 ①抗菌、抗病毒、抗肿瘤 ②降低血脂、增强免疫力、利胆、减肥 使用得当,对延缓衰老大有裨益 中老年人经常适量服用大黄,可使体内轻微积滞的毒素及时清除,从而达到防治老年病、强身健体、抗衰延年的目的 宋·洪迈《夷坚志》 “捣生大黄,调以美醋,傅疮上,非唯愈痛,亦且灭瘢” 【用量用法】9~15克 冲入药汁内或开水溶化后服,不入煎剂 【使用注意】孕妇忌用 芒 硝★ 含硫酸钠的天然矿物,经精制而成的结晶体 芒 硝 【处方用名】芒硝、朴硝、风化硝、玄明粉。 【性味】咸、苦,寒。 【归经】胃、大肠经。 【功效】泻热通便,润燥软坚,外用清火消肿。 【应用】1.泻热通便,润燥软坚—为里热燥结实证之要药(大承气、调胃承气汤)。 2.清火消肿——外用于皮肤疮肿、疮疹红热痛痒(冰硼散、西瓜霜)。 溶于冷开水中涂抹;目赤肿痛,芒硝置豆腐上蒸化,取汁点眼 口腔及咽喉肿痛糜烂 玄明粉配硼砂、冰片 冰硼散 【鉴别用药】大黄、芒硝 大黄 泻热通便 外用清火消肿 芒硝 苦寒,并能活血化瘀,利胆退黄,凉血止血,可治各种瘀血证、湿热黄疸,以及热邪迫血妄行之证,外敷治水火烫伤 咸寒,并可润燥软坚,外敷又可治目赤肿痛、喉痹口疮等 (二)润下药 药性:甘平,质润多脂 功用 :润肠通便,用治年老津枯,热病伤津,产后血虚,失血之肠燥津枯便秘。 火 麻 仁 种仁类多有润肠作用 瓜蒌仁、柏子仁 杏仁、桃仁、决明子 火 麻 仁★ 大麻科一年生草本植物大麻的成熟种仁 火 麻 仁 【处方用名】大麻仁、火麻仁。 【性味】甘,平。 【归经】脾、胃、大肠经。 【功效】润肠通便,滋养补虚。 【应用】用于邪热伤阴,或素体火旺,津枯肠燥而致大便燥结证(麻子仁丸)或老年津枯,病后津亏及产后血虚所致的肠燥便秘(+当归、生地益血润肠丸)。 郁 李 仁 蔷薇科灌木植物欧李或郁李的干燥成熟种子。 郁 李 仁 【性味】甘、苦,平。 【归经】大肠、膀胱经。 【功效】润肠通便,利水消肿。 【应用】 1.润肠通便—用于肠燥便秘证。 2.利水消肿—用于水肿
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