河南省产学研合作项目.docVIP

河南省产学研合作项目 申 请 书 项目名称： 项目领域： □ 农业 □ 工业 □ 社会发展 申请单位（签章）： 合作单位： 填报日期： 年 月 日 推荐部门（签章）： 河南省科学技术厅制 填 报 要 求 1．申报河南省产学研合作项目应填报《河南省产学研合作项目申请书》。 2．项目包含子课题的，须在“申请书”中逐项列出，同时附上申请单位与委托企业之间的合作协议书，明确任务、目标和责任。 3．“申请书”的内容必须真实、所附材料齐全，要求项目研究、开发及产业化目标明确，产学研合作内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，实施方案具体，经费预算合理。 4．项目经费收入、支出预算据实填列，经费支出合计可以与经费收入合计数不等。 5．“申请书”中未列但需说明的内容可加附页，委托企业的法人营业执照（必须附后，复印件即可，）、委托协议（必须附后，复印件即可）、委托企业拨付的项目研发资金银行转款证明（必须附后，复印件即可，汇款人、收款人、汇款金额、汇款日期等相关信息须清晰可辨，汇款人名称须与委托协议企业名称一致，汇款日期须在委托协议约定的项目实施期限或付款期限内），其他证明文件等材料作为附件一并报送。 必须报送的附件不全、不清晰、不合要求者申报材料视为不合格。 6．网上申报时，委托协议、委托企业拨付的项目研发资金银行转款证明必须原件扫描后上传。 7．“申请书”打印规格统一使用A4纸，小四号宋体字，于左侧装订成册。 一、概况 项目概况 项目名称 项目所属 产业领域 战 略 性 新兴产业 □ 1、新一代信息技术 2、生物 3、新能源 4、新能源汽车 5、新材料 6、节能环保 7、高端装备制造 传统产业 □ 1、食品 2、有色 3、化工 4、装备制造 5、汽车及零部件 6、纺织服装 其他产业 （ ） 项目起止时间 （以协议为准） 预期主要 成果形式 □□□ 1、论文论著 2、研究报告 3、新产品或农业新品种 4、新设备 5、新材料 6、新工艺或方法 7、软件 8、其他 预期专利情况 申请专利数 项 其中：发明专利 项 授权专利数 项 其中：发明专利 项 项目经济效益年生产能力 就业人数 年销售收入 年出口创汇 新增年纳税总额 年净利润 姓名 性别 年龄 民族 党派 单位 职称 职务 现从事专业 申请单位概况 单位名称 单位性质 □ 1、科研院所 2、高等学校 通信地址 联 系 人 手机 传真 邮政编码 电子邮箱 开户银行 账号 获得省级以上技术研发资质情况 工程技术研究中心重点实验室工程研究中心产品质量监督检验中心其他 经费预算（万元） 已经到账（万元） 企业委托资金（以协议为准） 单位自筹资金 其他资金 合 计 2、企业委托资金到账情况 委托企业 到账金额 到账日期 凭证号 说明：委托企业拨付的项目研发资金银行转款证明必须附后，附件要求参见填报要求。  申请单位意见： 本单位申请省财政产学研合作项目经费支持，我们承诺：该项目所报材料真实，数据可信，并承担由此引起的相关责任。省财政资金下达后，严格执行《河南省科技计划项目经费管理暂行办法》（（豫财教[2012]434号）有关规定，加强经费管理，实行单独核算，专款专用，并接受各级财政、科技等部门的检查验收。 负责人： （签章） 年 月 日 推荐部门意见： 负责人： （签章）