浏阳市燃气管线工程施工许可.docVIP

浏阳市燃气管线工程施工许可 报 建 表 建设单位： （盖章） 工程名称： 工程地址： 联 系 人： 电 话： 申请日期： 年 月 日 浏阳市住房和城乡建设局印制 燃气管线工程报建须知 一、报建范围： 依据《中华人民共和国建筑法》、《城镇燃气管理条例》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《湖南省燃气管理条例》和《长沙市住房和城乡建设委关于加强城镇燃气工程建设管理的通知(试行) 燃气管线工程基本情况 工 程 类 别 □高压、次高压市政燃气管线工程； □燃气管线穿（跨）越铁路、河流、高速公路工程。 Ⅱ类燃气工程： □中压、低压市政道路燃气管线工程。 Ⅲ类燃气工程： □管道燃气用户供气工程。 工 程 概 况 管道材质 管道直径（mm） 管道长度(m) 埋地深度(m) 输送压力 (MPa) 调压箱柜 （个） 工程造价(万元) 勘察单位 设计单位 监理单位 合同开工日期 合同竣工日期 施 工 单 位 情 况 施工单位名称 施工单位资质等级 施工单位联系电话 注册建造师姓名等级 注册建造师证书号联系电话 施工员姓名及证书号 安全员姓名及证书号 质量员姓名及证书号 资料员姓名及证书号 注册建造师签字： 年 月 日 施工单位（盖章） 法定代表人签字： 年 月 日 施工许可报建审批程序表（1） 市 场 准 入 审 查 勘察 审查 （Ⅰ类燃气管线工程） 1、勘察单位名称： 2、勘察资质等级：甲级□ 乙级□ 丙级□ （一级） （二级） （三级） 3、勘察合同内容是否与资质相等： 相符□ 不相符□ 审查结论： 符合要求□ 不符合要求□ 不需要审查□ 审查人签字： 年 月 日 设 计 审 查 1、设计单位名称： 2、设计单位资质：市政甲级□ 乙级□ 丙级□ （一级） （二级） （三级） 3、设计合同内容是否与资质相符： 相符□ 不相符□ 审查结论： 符合要求□ 不符合要求□ 审查人签字： 年 月 日 施 工 资 质 审 查 1、施工企业名称： 2、企业资质等级： 市政特级□ 一级□ 二级□ 三级□ 3、施工合同与劳务合同的内容是否相符： 相符□ 不相符□ 4、营业执照号： 5、注册建造师： 审查结论：符合要求□ 不符合要求□ 审查人签字： 年 月 日 监 理 资 质 审 查 1、监理单位名称： 2、监理公司营业执照号码： 3、监理公司资质级别： 市政甲级□ 乙级□ 丙级□ 4、相关监理人员配备是否符合要求： 符合□ 不符合□ 5、监理项目部成立文件： 有□ 无□ 审查结论：符合要求□ 不符合要求□ 审查人签字： 年 月 日 ※注：本页各栏由建设行政主管部门填写 施工许可报建审批程序表（2） 分 项 审 查 意 见 规划 手续 审查 管线规划审批文件（城市规划区内）：有□ 无□ 不需要□ 审查结论：符合要求□ 不符合要求□ 审查人签字： 年 月 日 工程 施工 招投标 燃气管线工程项目实行年度入围招标 1、中标通知书编号： 2、中标单位及项目负责人： 3、招标代理机构： 审查结论： 符合要求□ 不符合要求□ 审查人签字： 年 月 日 合同及入浏 备