外科感染课件概要.ppt

有芽孢厌氧菌感染 ★ 气性坏疽(gas gangrene)由梭状芽孢杆菌引起的严重急性特异性感染。病理类型可分为：①芽孢菌性肌坏死； ②芽孢菌性蜂窝织炎。 有芽孢厌氧菌感染 有芽孢厌氧菌感染 ★临床表现及诊断要点： 患部沉重、过紧感，继而出现“胀裂样”剧痛。 患部肿胀严重可为苍白色、紫红色、紫黑色，有张力性水泡。 伤口内肌肉坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性。 组织间隙有气体存在，可有捻发音，可挤出水泡和稀薄、恶臭的浆液性血性分泌物。 有芽孢厌氧菌感染 病人常有严重的全身反应，头晕、头痛、恶心、呕 吐、高热、呼吸紧迫、脉搏细速，晚期血压下降、 昏迷。 伤口分泌物涂片细菌学检查可见大量G+杆菌。 白细胞计数升高，X线拍片见伤口肌群间有 气体。 ★临床表现及诊断要点 有芽孢厌氧菌感染 气性坏疽的肌坏死 有芽孢厌氧菌感染 气性坏疽的产气现象 有芽孢厌氧菌感染 ★预防： 彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。 有芽孢厌氧菌感染 ★治疗：1、紧急手术清创： 病变区做广泛多处切开，切除已经失活的肌肉 伤口用氧化剂冲洗，敞开伤口湿敷换药 病情严重者可考虑截肢手术。2、高压氧舱疗法：3、应用抗菌素：青霉素、四环素、红霉素、头孢