水肿的评估.pptVIP

常见症状 水 肿 教学目的与要求 1．掌握心、肾、肝源性水肿的临床表现。 2．熟悉相关护理诊断。 3．了解病因、发生机制。 过多液体潴留在人体组织间隙中，导致组织肿胀，称为水肿（edema）。 提问: 人体体液分为哪几部分？各部分占的百分率？ 一、护理评估 (一)健康史 1、评估引起水肿的主要因素有： ①钠与水潴留；②毛细血管滤过压升高；③毛细血管通透性增高；④血浆胶体渗透压降低；如血浆白蛋白减少；⑤淋巴回流受阻等。 2、评估水肿发生相关因素:心、肾、消化系统疾病史，慢性消耗性疾病、妊娠高血压综合症，药物过敏或用激素等。 （二）身体状况 1、全身性水肿 2．局限性水肿 液体局限性积聚于身体局部组织间隙 3．评估水肿程度： 轻度：仅见于眼睑、踝部及胫前皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快，体重增加约5%。 中度：全身疏松组织均可见水肿，指压后明显凹陷，且平复慢，体重增加10%以上。 重度：全身组织明显水肿，低位皮肤肿胀发亮，甚至有液体渗出，可有胸水、腹水、浆膜腔积液。 4．水肿伴发症状 评估水肿皮肤的状况： 评估饮食、饮水和排泄情况： 全身情况评估： （三）心理、社会反应 评估水肿病人有无因水肿而产生的焦虑、恐惧等情绪反应，因颜面部水肿导致自我形象紊乱。因水肿其社会交往活动是否受限，水肿是否影响