妇科急腹症概要.ppt

治疗 ?原则上，一经诊断应尽早急诊手术。 ?剔除囊肿，明确肿块性质。卵巢视情况决定是否保留或者切除。禁忌先复位，以免栓子脱落发生栓塞。 ?诊断不明确或病情轻能自行缓解者，可观察/择期手术。 卵巢肿瘤扭转 急性盆腔炎的腹痛 两侧下腹持续性顿痛，逐渐加重。 伴随症状 ? 伴发烧，体温38c以上，或低热。 ? 伴脓白带，有臭味。 ? 伴局部压迫刺激症状，前方－膀胱刺激症状，后方－直肠刺激症状 ? 有宫腔操作的手术史，或经期产后不卫生。 体 征 发热病容。体温增高，心率快 腹膜刺激征：依病情轻重，可有或无。一般局限于下腹部。 PV 宫颈举痛，摇摆痛，宫口有脓性分泌物，子宫略大，压痛，双附件增厚，压痛 辅助检查 ? 血象：WBC高，中性粒细胞比例高； ? 尿妊娠试验（－）； ? B超：示附件区和宫旁充血； ? 宫颈管培养或者血培养。 病 因 急性盆腔炎 ．产后或流产后感染 ．宫腔内手术操作后感染：IUD、DC、 通液术、造影术、宫腔镜 ．经期卫生不良 ．阑尾炎，腹膜炎 ．慢性盆腔炎急性发作 病 理 急性子宫内膜炎和急性子宫肌炎: 急性输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿 卵管周围炎→管腔变窄→周围粘连、闭塞 粘膜炎→肿胀闭塞→积脓 急性盆腔结缔组织炎：局部组织增厚，质软，边 界不清 急性盆腔腹膜炎 败血症及脓毒血症