泄泻(医学健康).pptVIP

泄泻 定义： 泄泻亦称“腹泻”，是指大便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。 一年四季均可发生，但多发于夏、秋季节。 过去以大便溏薄而势缓者——泄； 大便清稀如水而下者——泻。 现多分为急慢性两类。 病变部位在肠， 以大便清稀为临床特征（便次增多；便质改变）。 一年四季均可发生，但多发于夏、秋季节 多因饮食不洁，细菌侵入肠道，生长繁殖，破坏肠黏膜，以致胃肠道功能紊乱，或引发慢性胃肠道炎症，使肠道吸收功能障碍。 西医相关疾病： 泄泻是临床上一种常见疾病，凡属消化器官发生功能性或器质性病变导致的腹泻，如急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等 ，均属此范畴。 西医认为，根据病理生理，腹泻可分为：高渗性、吸收障碍性、分泌性、运动性四类。 每日肠道内增加数百毫升水分就可引起腹泻。 当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进人肠腔时，可导致渗透性腹泻。 由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻。 当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻(炎症性腹泻) 。 当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影口向到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。 1、急性泄泻： 2、慢性泄泻： 诊断 1．以大便粪质清稀为诊断的主要依据。或大便次数增多，粪质清稀；或次数不多，粪质清稀，甚则如水状；或完谷不化。 2．常兼有腹胀腹痛，起病或急或缓，常先有腹痛，旋即泄泻，经常有反复发作病史，多由寒热、饮食、情志等因素诱发。 3．大便常规、大便细菌培养、结肠X线及内窥镜检查有助于诊断与鉴别诊断。 4．需排除某些生理习惯性的便次增多，以及其他病证中出现的泄泻症状。 【临床表现】 以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症。多伴有腹痛、肠鸣等症状。 大便常规、大便细菌培养可见脓细胞、致病菌等。纤维结肠镜及钡剂灌肠可见结肠充 血、水肿、糜烂、溃疡、癌变、息肉等病变。 1．寒湿困脾 腹泻因感受寒湿而发，大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，泻后痛减，得热 则舒，恶寒食少，苔白滑，脉濡缓。 ’ 2．肠腑湿热 腹痛即泻，泻下急迫，大便黄褐臭秽，肛门灼热，发热，腹痛拒按，泻 后痛减，舌红、苔黄腻，脉濡数。 3．食滞胃肠 暴饮暴食后腹满胀痛、拒按，泻后痛减，大便臭如败卵，纳呆，嗳腐吞 酸，苔垢厚腻，脉滑。 4．肝郁气滞 泄泻、腹痛、肠鸣每因情志不畅而发，舌红、苔薄白，脉弦。 5．脾气虚弱 大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻饮食则便次增多，腹部隐痛喜按， 神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉细。若病久不愈，脾虚下陷，可导致脱肛。 6．肾阳亏虚(五更泻) 晨起泄泻，夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖喜按，形寒肢 冷，面色咣白，舌胖而淡、苔白，脉沉细。 治疗方法： 治则：健脾益肾、温化寒湿； 行气化滞、通调腑气。 处方：大肠的俞、募、下合穴为主。 主穴：神阙，天枢，大肠俞，上巨虚，三阴交。 配穴：寒湿困脾加脾俞，阴陵泉； 肠腑湿热加合谷，下巨虚； 食滞胃肠加中脘，建里； 肝气郁滞加期门，太冲；脾气下陷加百会； 脾气亏虚加脾俞，足三里； 肾阳亏虚加肾俞，命门，关元 ； 主穴：天枢，大肠俞，上巨虚，神阙，三阴交 天枢，大肠俞为大肠经俞募配穴，上巨虚为下合穴，共用调理肠腑而止泻 主穴：天枢，大肠俞，上巨虚，神阙，三阴交 配穴：寒湿困脾加脾俞，阴陵泉 配穴：肠腑湿热加合谷，下巨虚 配穴：食滞胃肠加中脘，建里 配穴：肝气郁滞加期门，太冲 配穴：脾气亏虚加脾俞，足三里 配穴：脾气下陷加百会 配穴：肾阳亏虚加肾俞，命门，关元 病案讨论： 吴女，56岁。 主诉：黎明前腹泻伴腹痛3年。 病史：每晨腹泻3-4次，气短乏力，恶寒腹冷，纳呆，经结肠镜检查为慢性结肠炎。 检查：面色萎黄，体倦神疲，四肢不温，腹冷。 诊断：泄泻（慢性结肠炎），脾肾阳虚。 取穴：中脘、关元、天枢、上巨虚、阴陵泉。 配穴：命门、肾俞、大肠俞。 操作：主穴针刺补法，配穴艾灸。 经治4次后，腹泻减为1次，8次后治愈。 预防 　　泄泻应以预防为主。平时要养成良好的饮食卫生习惯，不饮生水，不食生冷瓜果；居处冷暖适宜；并可结合食疗健脾益胃。 对急性泄泻，患者应于每次大便后用软纸轻轻擦拭肛门并用温水清洗，以免肛门发生感染，粘膜溃破。 对重度泄泻者，应注意防止津液亏损，及时补充体液。 泄泻痊愈后还应注意饮食调养、精神调养和体育锻炼，防止复发。 按语 1.急性泄泻治疗期间须控制饮食。针灸对泄泻有较好疗效。 2.泄泻频繁有失水