培训课件_肿瘤.ppt

结合图说明 结合图说明 结合图说明 讲授法 讲授法 讲授法 结合图说明 结合图说明 讲授 举例说明肿瘤对机体的影响 讲授 讲授 结合图说明 讲授 结合图说明 讲授 提出问题引出肿瘤的病因学和发病学 病理学 是癌最常见的转移途径 左锁骨上淋巴结转移常见 淋巴道转移 受累淋巴结肿大、变硬、切面呈灰白色 病理学 是肉瘤最常见的 转移途径 癌晚期也发生 血道转移 最常见于肝和肺 转移 血道转移 种植性转移 体腔内器官恶性肿瘤侵破表面，瘤细胞像播种一样种植在体腔内器官表面，形成转移瘤。 病理学 4. 肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤对机体的影响 二、恶性肿瘤对机体的影响 病理学 一、良性肿瘤对机体的影响 一般影响小，多是局部压迫和阻塞 特殊时严重，颅内或椎管良性肿瘤 脑膜瘤 病理学 二、恶性肿瘤对机体的影响 （一）局部阻塞、压迫 （二）并发症 多见，出血、坏死、感染，发热、疼痛 恶病质 病理学 5. 良性肿瘤 与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织分化程度 分化好，异型性小，与发源组织的形态相似 分化低，异型性大，与发源组织的形态差别大 核分裂像 无或稀少，不见病理性核分裂像 多见，并可见病理性核分裂像 生长速度 缓慢 迅速 继发变化 一般较少见 常发生坏死，出血、溃疡、感染等 生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜，边界清楚，与周围组织分界清楚，可推动 浸润性或外生性生长，前者无包膜，与周围组织分界不清楚，固定不易推动；后者常伴有浸润性生长 转移 不转移 常有转移 复发 手术后很少复发 手术等治疗后易复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果 严重，除压迫、阻塞外，还可破坏原发处和转移处组织，引起坏死、出血、感染、恶病质，最后可引起死亡。 （三）、肿瘤的命名和分类1.肿瘤的命名原则 体现肿瘤的组织来源和生物学特性 良性肿瘤命名：发生部位+组织来源（形态特点）＋瘤 如子宫平滑肌瘤 恶性肿瘤： 上皮组织来源的——癌 发生部位+组织来源＋癌 皮肤鳞状细胞癌 间叶组织来源的——肉瘤：发生部位+组织来源＋肉瘤 如骨肉瘤、子宫平滑肌肉瘤 病理学 1.癌前病变(precancerous lesions) （1）概念：某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在有少数可能转变为癌。 （2）常见类别 粘膜白斑 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂 乳腺增生性纤维囊性变 结肠、直肠息肉状腺瘤 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 慢性溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡 肝硬化 （2）癌前病变、非典型增生及原位癌 病理学 2.非典型增生 活跃增生的上皮细胞出现一定的异型性，但还不足以诊断为癌。 镜下：出现组织结构的异型性和细胞异型性 部位：鳞状上皮或腺上皮 分级：轻、 中、 重 累及上皮 层下部2/3 只累及上皮 层下部1/3 累及上皮 全层 累及上皮 层下部2/3以上 但未达全层 病理学 3.原位癌 及时发现治疗，可提高癌治愈率 一般指累及上皮或表皮全层的重度非典型增生或癌变，但尚未突破基底膜而向下浸润性生长者。 二、肿瘤的病因和机制 肿瘤是威胁人类生命健康最重要的一类疾病。全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》中获悉，每分钟就有6人确诊为癌症。目前世界上对肿瘤本质尚未明确。 肿瘤的病因 1、化学致癌因素　 　 芳香胺、 亚硝胺类、 真菌毒素、黄曲霉素 2、物理因素：离子辐射。 热辐射、镍、铬、镉、铍 3、生物因素：病毒和细菌 4、遗传因素 如乳腺癌、胃肠癌、 食管癌 肝癌 　 病理学 肿瘤发生机制 一、遗传学角度是讲是基因病 二、肿瘤形成是瘤细胞单倍克隆性扩增的结果 三、环境和遗传的致癌因素引起细胞遗传物质(DNA）改变的主要 靶基因性转化 四、肿瘤的发生不是单个基因突变的结果，而是长期、分阶段的多种基因突变积累的过程 五、机体的免疫监视体系在防止肿瘤发生上起重要作用，肿瘤发生时免疫监视功能丧失的结果 三、肿瘤治疗原则 手术、放疗、 化疗 生物治疗 中医药治疗 I期：手术治疗为主 Ⅱ期：以局部治疗为主，原发瘤切除或放疗，并包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗 Ⅲ期： 采取综合治疗，术前、术后、术中放疗或化疗。 Ⅳ期：全身治疗为主，辅以局部对症治疗。 作业 1.肿瘤转移途径有哪些？ 2.肿瘤的生长方式有哪些？ 课程名称：疾病概论 班级：12中专影像 ， 药剂，对外影像，检验 学时：2 学年：13-14 学期：1 课时安排： 一、复习旧课