培训课件_胸膜间皮瘤的诊治新进展.pptVIP

D2-40 首次是作为淋巴管内皮细胞特异性标记物应用于肿瘤淋巴管形成的研究。 D2-40对间皮瘤的诊断和鉴别诊断也有重要价值。据报道80%-100%上皮样间皮瘤细胞D2-40胞质和膜阳性。尽管calretinin是间皮分化比较特异的标记物，但二者联合应用可提高恶性间皮瘤和转移性腺癌的鉴别，因后者D2-40表达阴性。早期研究认为D2-40在诊断肉瘤样间皮瘤的敏感性非常低，但近来一项研究发现podoplanin/D2-40在肉瘤样间皮瘤诊断中的敏感性高于calretinin，D2-40可在72%（11/14）肉瘤样间皮瘤中表达，其诊断肉瘤样间皮瘤的敏感性和特异性分别为86%和96%。 MC（间皮细胞） 主要分布于间皮细胞中，其他腺上皮一般不表达，主要用于恶性间皮瘤的诊断。在鉴别诊断时，恶性间皮瘤的MC阳性部位应为胞膜，而其他腺癌多为胞浆阳性。 国际恶性胸膜间皮瘤TNM分期系统 国际恶性胸膜间皮瘤TNM分期组合 临床表现及体征 常见症状 胸痛 呼吸困难 体重降低 其他症状 咳嗽--声嘶 发热--盗汗 95%的患者出现胸腔积液 体征 呼吸音降低或消失 单侧胸腔的“固定”，呈“冰冻胸” 胸廓运动受限 影像学检查 大量胸腔积液 胸膜增厚包绕肺组织 胸膜处有多个大肿块 肺内多发小结节 纵隔淋巴结肿大 肺不张 气胸 胸壁结节 胸壁结节 胸膜大肿块和纵隔淋巴结肿大 胸腔积液 肺