22 第二十二元 肝脏疾病.docVIP

第二十二单元 肝脏疾病 肝硬化 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。 一、病因和发病机制 (一)病因 引起肝硬化的病因很多，包括病毒感染，酒精和药物中毒，胆汁淤积及循环、代谢障碍等。在我国病毒性肝炎是肝硬化形成的最常见的病因，但在西方国家，酒精中毒所致的肝硬化更常见。 [ZL]17我国肝硬化最常见的病因是 A.慢性酒精中毒  B.乙型病毒性肝炎  C.自身免疫性肝炎 D.丙型病毒性肝炎  E.药物中毒 1．病毒性肝炎 主要为乙型、丙型和丁型病毒重叠感染，通常经过慢性肝炎阶段演变而来。 2．酒精中毒 长期大量饮酒(每日摄入乙醇80g达10年以上)时，乙醇及其中间代谢产物(乙醛)的毒性作用引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。 3．胆汁淤积 持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞时，可引起胆汁性肝硬化。 4．循环障碍 慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉和(或)下腔静脉阻塞，可致肝细胞长期淤血缺氧、坏死和结缔组织增生，最终变成心源性肝硬化。 5．工业毒物或药物 长期接触四氯化碳、磷、砷等或服用双醋酚汀、甲基多巴