河南省建设工程目安全生产评定表.docVIP

工程名称 施工单位 开工时间 形象进度 分包单位 项目负责人 电话 安全负责人 电话 安全评价内容 内 容 标准分 施工单位自评分 监理单位评分 内 容 标准分 施工单位自评分 监理单位评分 安全管理 10 施工用电 10 文明施工 20 物料提升机与外用电梯 10 脚手架 10 塔吊 10 模板工程 10 起重吊装 5 三宝、四口 10 施工机具 5 标准分 100 企业自评分 监理单位 施工单位自我评价意见 负责人（签字） 盖章 年 月 日 监理单位 评价结论 项目监理负责人（签字） （盖章） 年 月 日 建设行政主管 部门或其授权的 建设工程安全监督 管理机构（部门）审查备案情况