台灣銀髮產業之展望-公務出國報告資訊網.docVIP

行政院所屬各機關因公出國人員出國報告書 （出國類別：專題研究） 銀髮產業發展－ 英國照顧服務市場化發展與啟示 服務機關：行政院經濟建設委員會 出國人 職 稱：人力規劃處科員 姓 名：吳慧君 出國地點：英國 　　　　　出國期間：91年9月26日至92年3月27日 報告日期：92年6月 目錄 前言……………………………………………２ 全球照顧服務市場化趨勢……………………６ 英國照顧服務市場化發展與困境…………１９ 肆、照顧服務新措施與政策建議…………………４０ 附錄一、參訪報告……………………………４４ 附錄二、主要參考書目……………………………６１ 壹、前言 台灣人口結構快速老化，依據行政院經濟建設委員會之推估，65歲以上老人占總人口比率急速上升，估計將由民國90年底的8.8％提高至民國100年的9.9％、民國120年的19.7%，甚至到民國140年將更高達39.8％。老年人口數由民國90年底的197萬人，增加到民國100年的239萬人、民國120年的503萬人，以及民國140年的600萬人。 從高齡者立場來看，隨著生活與教育水準的提高，以及社會環境多樣化，高齡者對福利品質的要求逐漸提高，服務需求亦趨多樣化，單由政府所提供的老人福利服務，已經不足以滿足高齡者的需求；由政府立場來看，在老年扶養比日增的趨勢下，傳統由稅收支應老人福利的方式，將面臨「生之者寡，食之者眾」的危機，因此，有必要引導民間資金投入老人福利產業，改以一般性、自費性的方式提供老人福利服務，將老人福利服務重新包裝為可活絡經濟的產業市場，同時提升服務品質與數量，以維護老人的權益。由企業立場來看，老人人口數在可預見的50年內將增加近400萬人，加上老年年金制度的成熟，老年經濟自主性提高，顯見老人福利產業市場的潛力。從全球化趨勢來看，世界貿易組織WTO以服務業貿易總協定（GATS，General Agreement on Trade Services）將包括醫療保健及照顧服務等公共服務業，開放全球自由貿易與自由市場，未來公共服務產業不僅是國內市場的競爭，更將開放為全球市場的競爭。 因此，未來高齡者福利服務將以民間來主導的服務產業模式將尉為潮流，政府亦將以輔導與監督角色，協助老人產業的開發。透過政府與民間合作的力量，使得老年人生活能更加舒適、便利、安全，以及更有尊嚴。 「銀髮產業」（Senior Industry），範圍包括任何滿足多數高齡者需求有關的產品與服務，舉凡食、衣、住、行、娛樂，甚至文化、醫學、心理…者皆可屬之。亦即借重民間力量開發銀髮產業，來滿足老人食、衣、住、行、教育休閒、醫療保健、安養照顧、信託儲蓄等要求。老人產業的分類，根據90年「台閩地區老人生活狀況調查報告」顯示，老年人需求可以分為照顧服務、醫療保健、金融保險、教育休閒、以及其他商品與服務，茲分述如下： 一、照顧服務 依據內政部所做分析指出，民國89年需要長期照顧的老人約有34萬人，民國109年增加到58萬人，民國139年增加到約142萬人，照顧服務相關產業相當廣，簡略粗分為三部分： 銀髮住宅：老人獨居比率上揚，未來隨著平均子女數減少、奉養父母與老人自主觀念的改變，加以都市化之發展，各式銀髮住宅需求增加。 照顧服務：包括照顧之家、養護之家、照顧住宅、喘息服務、日間照顧、到宅服務之需求將持續增加。 輔具器材及住宅無障礙設施：輔具研發、設計、租賃以及住宅無障礙設計與改建等。 照顧服務業是上述銀髮產業中較易做出市場區隔的產業，尤其是銀髮住宅與社區到宅服務方面，有鑒於此，政府正大力推動「照顧服務產業發展方案」，積極鼓勵民間投入市場開發。和其他銀髮產業相較，已進入市場的產業業者，多集中在老人養護、老人安養、老人住宅等型態，其他相關照顧服務產業的規模與數量相對偏低。配合老人實際需求及國際趨勢，老人養護與老人安養走向小型規模，並且與社區鄰里照顧結合，政府積極鼓勵小規模民間企業投入照顧服務業。就居家輔助器材的種類與數量而言，大多是以進口國外產品為主，在國內需求尚未普及的情況下，業者多以代理商與經銷商的角色出現，且並未針對國人特殊需求進行本土化設計。在住屋無障礙空間設計方面，由於國人居住空間狹小，設計空間相對較小，加上施工設計人力與訓練缺乏，仍有待加強。 二、醫療保健 89年我國老人人口占總人口8.6％，醫療費用支出卻占醫療費用支出31.3％，65歲以上人口每人平均醫療費用約為64歲以下人口的4.2倍。老人除對醫療、藥品的高比例需求，隨著保健觀念的重視，老人醫療保健產業市場日益擴大，如保健食品、生化科技、復健、醫療看護等，不過這類產業不易做到市場區隔，很難將其定位為老人專屬的產業。例如