输血指征.ppt

* 于是不同于其他常规检测，TEG有自己的参数和T图形。 TEG描述了从最初的纤维蛋白形成到纤维蛋白织网并与血小板结合到血块消融，即从凝血到纤溶的整个过程。通过测量各阶段的凝血情况可以分析出凝血系统是否平衡。这个检测反应了以下的方面以及他们之间的相互作用结果。 ?凝血因子：初步纤维蛋白形成 ?纤维蛋白原：纤维蛋白织网和纤维蛋白血小板凝块形成 ?血小板聚集功能：最大振幅，凝血与纤溶达到平衡 ?纤维蛋白溶解 心血管手术输血特点 输血指征 具体血液保护措施 体外循环对凝血系统的影响 物理损伤：机械碾压，滤器，吸引器等损伤RBC－ADP释放，激活血小板和炎性反应 纤溶系统激活，进而激活血小板 血小板数量减少、功能异常，包括机械损伤和被激活 血液稀释（Ⅴ因子5%～20%,其他凝血因子10%～40%） 炎性反应 肝素中和不足和鱼精蛋白过量 低温，深低温 心血管手术输血的特点 15%～20%的病人占用了80%的血液资源 输血“高危”病人 1)高龄（70岁）；2)术前贫血；3)体重小于50kg；4)急诊手术；5)术前未停抗凝药；6)凝血异常；7)再次手术；8)复杂手术（血管手术，联合手术等）；9)合并疾病：如心源性休克，充血性心衰，左室功能低下，肝、肾功能不全，糖尿病等。 阜外医院2008年用血量总结 2008年 2007年 增加值 增加％ 红细胞（U） 2.6万 1.8万 0.8万 42%