培训课件_慢性心力衰竭规范治疗.pptVIP

洋地黄中毒 心血管系统表现：心律失常，室性期前收缩，室早二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动，房室传导阻滞；心衰加重 消化道症状，恶心呕吐等 中枢神经的症状，视力模糊，黄视，倦怠等 非洋地黄类正性肌力药物 PROMISE等试验证实：长期应用死亡率增加 用于常规治疗无效或终末期心衰（Ⅲ、Ⅳ级） 急性心衰或慢性心衰恶化 短期应用 收缩性心力衰竭的药物合用 NYHA IV NYHA III NYHA II NYHA I 减量/ 停用利尿剂 +/-利尿剂 视液体潴留 情况而定 +利尿剂 +洋地黄 如果仍然有症状 +利尿剂 +洋地黄 + 考虑短期内用强心剂 ACEI 或 ARB(ACEI不耐受) +β受体阻滞剂(AMI) + 螺内酯(AMI) 生存率/死亡率 ACEI 或 ARB(ACEI不耐受) +β受体阻滞剂 + 螺内酯(AMI) ACEI 或+ARB, 或ARB(ACEI不耐受) +β受体阻滞剂 + 螺内酯 ACEI 或+ARB, 或ARB +β-受体阻滞剂 + 螺内酯 症状 舒张性心力衰竭的治疗 1、?受体阻滞剂 2、钙通道阻滞剂 3、ACEI 4、维持窦性心律 5、肺淤血症状明显者—静脉扩张剂、利尿剂 6、禁用正性肌力药物 急性左心衰的临床表现 突发严重呼吸困难，端坐位，面色苍白，发绀，大汗，咯粉红色泡沫痰。极重者可以神志模糊至