培训课件_小儿心力衰竭的诊疗.pptVIP

心衰药物的选择、应用进展 1.多主张限用于扩张型心肌病引起的心衰，且不能作为常规冶疗 2.不能应用于急性心衰的抢救，在应用ACEI和利尿剂基础上加用β受体阻滞剂 3.亦可应用地高辛必须从极小剂量开始，每2～4周加量一次，直至最大耐受量维持 心衰药物的选择、应用进展 倍他乐克 起始剂量根据年龄2.5～5.0mg/d，用3个月时 间达到目标剂量是1～2mg/kg.d（分2次） 应缓慢增量，一般1周增加1次 心衰药物的选择、应用进展 β受体阻滞剂禁忌证 支气管痉挛性疾病； 心动过缓心率60/min； Ⅱ度以上AVB； 有明显水钠潴留需大量利尿者 应用时应注意监测以下指标 低血压：一般在首剂或加量的24～48h内发生 水钠潴留和心衰加重：常在起始治疗3～5d发生水钠潴留，1～2周后心衰恶化。 心动过缓或AVB，应减量或停用 心衰药物的选择、应用进展 心衰基因治疗与心脏移植术 基因治疗：主要治疗策略为基因修复，导入冶疗。此外基因工程药物如人生长激素、转基因制剂也用于临床治疗；基因工程器官再造术也已成为国内外研究的热点。 心脏移植术： 小儿心力衰竭的诊断与治疗 新生儿心力衰竭的临床表现特点 以周围循环衰竭为特征 心力衰竭时心率不一定快 心力衰竭时左心与右心心力衰竭 心力衰竭与末梢循环衰竭同时存在 新生儿心力衰竭的几个特点 生理解剖特点 新生儿心肌中收缩肌成分少，